氨溴索辅助治疗新生儿肺炎所致呼吸暂停16例临床观察
发表时间：2010-11-26 浏览次数：405次
作者：黄照国，林娜 作者单位：1. 广西百色市妇幼保健院儿科，广西 百色 533000; 2. 右江民族医学院附属医院儿科，广西 百色 533000
【摘要】目的 观察氨溴索辅助治疗新生儿肺炎所致呼吸暂停的临床效果。方法 将31例肺炎所致呼吸暂停的新生儿随机分为治疗组(16例)和对照组(15例)，两组常规治疗相同，在此基础上治疗组加用氨溴索治疗。结果 治疗组治愈率(87.50%)显著高于对照组(66.67%)，χ2=4.08，P<0.05。治疗组呼吸暂停治愈时间为2.6±0.6天，对照组为3.2±0.9天，两组比较差异有显著性(t=2.20，P<0.05)。结论 氨溴索对新生儿肺炎所致呼吸暂停有一定的治疗作用。
【关键词】 婴儿 新生 肺炎 呼吸暂停 氨溴索
新生儿呼吸暂停分为原发性和继发性，原发性多见于早产儿，主要是因呼吸中枢发育不成熟所致;继发性则可见于多种疾病。氨溴索是一类快速排除痰液的药物，能够促进肺表面活性物质(PS)的合成和分泌，改善呼吸状况，可以用于治疗肺炎等多种肺部疾病，对新生儿肺炎所致呼吸暂停是否有治疗作用，笔者对此进行观察，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2005年1月～2007年12月在本院儿科住院的患有继发性呼吸暂停的新生儿共31例，其中男17例，女14例;胎龄28～42周;日龄3～7天;体重1050～3950g;原发病有新生儿感染性肺炎13例，吸入性肺炎18例。将所有患儿随机分为两组，治疗组16例，对照组15例，两组在性别、胎龄、日龄、体重、原发病上差异无显著性。
1.2 治疗方法 两组均针对原发病给予抗感染、吸氧、保暖、纠正酸碱平衡失调、良好护理以及支持治疗，在此基础上观察组加用氨溴索15mg/次，以5%葡萄糖20ml稀释后用微量输液泵进行静脉滴注，时间为30min，12h/次，连用3天。观察两组呼吸暂停治愈时间。
1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。
2 结果
治疗组治愈14例，占87.50%，死亡2例，占12.50%;对照组治愈10例，占66.67%，死亡3例，占20.00%，放弃2例，占13.33%，两组治愈率比较差异有显著性(χ2=4.08，P<0.05)。治疗组呼吸暂停治愈时间为2.6±0.6天，对照组为3.2±0.9天，两组比较差异有显著性(t=2.20，P<0.05)。所有患者在使用氨溴索时未出现明显的副作用。
3 讨论
新生儿继发性呼吸暂停可继发于多种疾病，如：各种原因引起的缺氧、各种肺部疾病、各种感染、代谢紊乱、中枢神经系统疾病、反射性呼吸暂停、环境温度过高或过低、母亲分娩时用过麻醉药或镇静剂。
感染性肺炎可以造成肺损伤，使PS生成减少，影响呼吸功能，可以造成呼吸暂停，甚至发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。吸入综合征可以造成吸入性肺炎，特别是胎粪，可以诱导肺泡发生强烈的炎症反应，严重抑制PS活性，另外胎粪本身也可以直接抑制PS活性，成为继发性PS缺乏，均能影响呼吸功能，同样可以发生呼吸暂停。
氨溴索对呼吸系统的作用主要表现在3个方面[1]：①刺激支气管粘液腺，增加中性粘多糖的分泌，减少酸性粘多糖的合成并促进其代谢，从而使呼吸道粘液的理化性质趋于正常，有利于排出。②刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞和克拉拉细胞，增加PS的合成和分泌。增加肺泡巨噬细胞磷脂酰胆碱的含量，影响肺磷脂代谢。③激活粘液纤毛功能，有利于气道分泌物的排出。其它作用有：增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度;能抑制脂质氧化过程，抑制白介素-1、肿瘤坏死因子的生成从而对肺组织提供保护;此外亦可能阻断细菌蛋白与呼吸道粘膜上皮细胞葡萄糖结合体的相互作用而预防感染。可以用于治疗各种原因引起PS缺乏的肺部疾病，临床上常用来治疗新生儿感染性肺炎[2]、NRDS[3]、吸入性肺炎或胎粪吸入综合征等[4～6]。笔者将其用于治疗新生儿肺炎所致的继发性呼吸暂停，取得良好效果，治愈率比对照组明显提高(P<0.05)，平均治愈时间也比对照组缩短(P<0.05)。除了可以促进呼吸道分泌物的排出和减少粘液的滞留，保持呼吸道通畅，氨溴索还可以增加PS的合成和分泌，防止肺萎陷和肺水肿，改善呼吸状况，有助于治疗呼吸暂停。提示氨溴索对呼吸暂停有一定的治疗作用，可在临床上推广应用。
【参考文献】
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