黄芪注射液治疗小儿反复呼吸道感染30例
发表时间：2010-11-10 浏览次数：567次
作者：熊文 作者单位：东风汽车公司襄樊医院儿科,湖北 襄樊 441004
【关键词】 呼吸道感染
反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见病，发病率在20%左右，近年来发病率有逐渐增长趋势，反复发作影响儿童的健康成长。反复呼吸道感染是一症候群，患儿机体免疫力低下作为主要致病因素已得到公认，但目前确切的病因和发病机制尚不清楚。为寻找反复呼吸道感染有效的治疗方法，我科于1998年至2001年对临床确诊的30例反复呼吸道感染患儿应用黄芪注射液治疗，疗效显著。
1 资料与方法
1.1 病例选择根据1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议RRTI诊断标准[1],确诊30例反复呼吸道感染患儿设为观察组，年龄1~7岁，平均3.6岁，其中男18例，女12例;正常对照组为同期同龄段健康体检儿23例，男12例,女11例。两组间性别、年龄等无显著性差异。
1.2 治疗方法观察组在第2次采血后静滴黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，生产批号：0106014)，每日用量：1~3岁4 ml,~6岁6 ml,~10岁8 ml,~14岁10 ml,连续20 d为一疗程，连用1~2个疗程，其间未加用免疫调节剂或抗生素治疗。
1.3 观察指标分别测定观察组在RRTI发作期、缓解期及治疗后所采血样的IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群水平，免疫球蛋白采用免疫比浊法测定，CD3、CD4、CD8采用间接免疫荧光法测定，并计算CD4/CD8的比值，试剂由英国Binging Site公司提供，用同样方法测定对照组免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平。观察RRTI患儿在发作期、缓解期及治疗后IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群水平，并将之与对照组比较。
1.4 疗效判定观察组第三次抽血后随访一年，观察一年内呼吸道感染次数，以此作为疗效判断标准。临床痊愈：一年内上呼吸道感染次数≤2次，无下呼吸道感染;显效：一年内上呼吸道感染次数<4次，下呼吸道感染<2次;好转：1年内上呼吸道感染次数≤4次，下呼吸道感染≤2次;无效：治疗前后呼吸道感染次数未见明显减少。
1.5 统计学处理实验数据用x±s表示，样本均数比较采用t检验。
2 结果
观察组第三次抽血后随访一年，了解一年中患儿呼吸道感染次数，结果如下：治愈3例，占10%;显效4例，占13.3%;好转19例，占63.3%;无效4例，占13.3%。免疫功能指标的变化：观察组发作期与治疗后两次血IgG、IgA、CD3、CD4低于正常对照组，观察组治疗后与发作期和缓解期相比，IgA、IgG、CD3、CD4、CD4/CD8明显升高，见表1。表1 正常对照组与RRTI组IgG、IgA、IgM及T细胞亚群检测结果
3 讨论
静滴黄芪注射液20 d后，随着IgA、IgG、CD3、CD4、CD4/CD8上升，呼吸道感染次数明显减少，说明体液免疫和T细胞亚群的变化直接参与并影响反复呼吸道感染的发展变化。婴幼儿时期特异性和非特异性免疫功能不成熟，原发性或继发性免疫功能缺陷是患儿RRTI的重要原因[2]。祖国医学认为，反复呼吸道感染是在先天禀赋不足的内因基础上，外邪入侵，使脾胃虚弱，气血生化乏源，肺肾不足，臻理疏松，内外不固而致病。黄芪为含有生物活性的多糖体，黄芪多糖(APS)是黄芪的有效成分，具有多方面的免疫增强作用，能促进抗体生成，有人推测其对T淋巴细胞的功能有促进作用[3]。本组治疗后临床显效好转率为86.6%，一年观察期内未见不良反应。但一年后未作追踪调查，对于药效时间维持长短尚待进一步研究。使用此方法治疗反复呼吸道感染简单经济，患儿依从性好，并且没有某些免疫调节剂的副作用，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 袁承文主编.儿科诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1994.266.
[2] 赵武树，张玉琴，越世萍,等.黄芪多糖金钱草多糖和山茱萸糖促进免疫作用的研究[J].中日友好医院学报，1989,3(4)：194-195.
[3] 毛小娟.黄芪注射液对免疫功能调节作用的研究[J].中国免疫学杂志，1988,3(5)：158-159.
