新生儿水痘1例
发表时间：2010-10-26 浏览次数：375次
作者：朴红心 作者单位：(延边大学附属医院 感染科，吉林 延吉 133000)
【关键词】 水痘;婴儿,新生;疱疹病毒3型,人
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，主要发生于幼儿和学龄前儿童，6个月以内的婴儿因从母体获得抗体而很少发病，故新生儿水痘罕见.延边大学附属医院于2008年8月诊断并治疗1例新生儿水痘.
1 临床资料
患儿，女，12d，因全身疱疹2d,伴发热1d，于2008年8月28日15时以重症水痘诊断入院.患儿入院前2d起颜面部出现散在的红色斑疹，继之其中心出现透亮的水泡，后逐渐变混浊,部分破溃结痂.患儿伴有发热及烦躁不安症状.患儿系第2胎第1产，足月顺产，出生体重为3.6kg,母亲分娩前3d患水痘.入院检查身体见，患儿体温为38.6℃，呼吸为46次/min，心率为130次/min，体重为3.5kg，呈新生儿貌，反应尚可，全身皮肤可见大量的红色斑疹及疱疹，部分表面已形成结痂，浅表淋巴结未见肿大，前囟大小为2.5cm×1.5cm,平坦，张力正常，颈软，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹稍饱满，肝脾肋下未扪及，神经系统无阳性体佂.辅助检查:血常规检查结果示，淋巴细胞为0.74;肝功能检查结果示，AST水平为1.77μmol·s-1/L.入院后给予预防感染(青霉素)、抗病毒(阿昔洛韦)、增强免疫力(免疫球蛋白)、退热及吸氧等对症支持治疗.入院第3日起部分疱疹开始干燥，形成结痂，体温恢复正常.入院第5日，患儿大部分疱疹形成结痂，吸乳良好，二便正常.住院6d，病情好转出院.
2 讨论
水痘是传染性较强的疾病，新生儿因可从母体被动获得抗体，故6个月以内婴儿发病少见.孕妇在妊娠第5～24周内感染水痘带状疱疹病毒，其胎儿先天性水痘综合征患病率为2%[1];分娩前几周至分娩后不久感染该病毒可致新生儿水痘，且母亲在分娩前5d至分娩后2d间患水痘可引发新生儿水痘[2].本患儿的母亲在分娩前患水痘，患儿未能从母体获得水痘抗体，出生后又因与母亲密切接触而患病.防止新生儿水痘的发生重点在孕妇的预防，孕妇应尽量避免与水痘及带状疱疹患者接触，如密切接触后应在72h内注射高效价特异性免疫球蛋白，或接种水痘减毒活疫苗，以提高免疫力[3].
【参考文献】
[1] Wutzler P, Sanurbrei A.Varicella during pregnancy and in neonates[J].Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz,2007,50(2):237.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：748.
[3] Mareculeseu R, Richter L, Rappersberger K. Infections with herpes simplex and varicella–zoster viruses during pregnancy[J].Hautarzt,2006,57(3):207.
