孟鲁司特钠治疗30例婴幼儿哮喘疗效观察
发表时间：2010-10-26 浏览次数：372次
作者：申英姬,黄卫华,朱小青 作者单位：(上海交通大学医学院苏州九龙医院,江苏 苏州 215021)
【摘要】 [背景]观察孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗婴幼儿哮喘的疗效.[病理报告]将60例轻中度婴幼儿哮喘患儿随机分为2个组，分别给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德，随访3个月，观察疗效.结果显示，两组患儿的喘息消失时间和复发率比较均无明显差异.[讨论]孟鲁司特钠可替代激素类药物，用于6个月以上的哮喘患儿，尤其是吸入治疗效果不佳的轻中度哮喘患儿.
【关键词】 抗哮喘药;儿童,学龄前;治疗结果
Curative effects of the montelukast for 30 cases of infantile asthma
SHEN Yingji, HUANG Weihua, ZHU Xiaoqing
(Suzhou Kowloon Hospital Shanghai Jiaotong University Medical School, Suzhou 215021, Jiangshu, China)
ABSTRACT:BACKGROUNDTo observe the curative effects of the montelukast for the infantile asthma.CASE REPORTS60 infants with light and medium asthma were randomly assigned to two groups of 30 children each. Experimental group was treated with the montelukast by oral and control group were inhaled with the budesonide. Curative effects were evaluated after following up for 3 months. There were no statistically significant differences in extinction time of gasping and recurrence rate.DISCCUSIONThe montelukast could be used to infant with over 6 months of asthma, especially for the light and medium asthma that the treating effects of inhalation were not so good.
Key words:antiasthmatic agents;child,preschool;treatment outcome
哮喘是慢性气道变态反应性疾病，以反复急性发作为主要临床特征.近年来研究结果表明，白三烯在哮喘发病中起着重要作用.为观察孟鲁司特钠在治疗婴幼儿哮喘中的疗效，寻求治疗哮喘的新方法，上海交通大学医学院苏州九龙医院于2008年10月—2009年6月间给30例轻中度婴幼儿哮喘患儿应用了孟鲁司特钠，取得了满意的疗效.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自2008年10月至2009年6月间在上海交通大学医学院苏州区九龙医院接受治疗的轻中度婴幼儿哮喘患儿60例，均符合2008年中华医学会儿科学呼吸分会制定的婴幼儿哮喘诊断标准，其中男患儿为37例，女患儿为23例;年龄为6个月～3岁，平均为2岁;病程为1～12个月，以1～3个月为多见.将60例轻中度婴幼儿哮喘患儿采用双盲法随机分为2个组，即治疗组及对照组，每组各为30例.两组患儿在性别、年龄、症状、体征及病程等情况间均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，并均知情同意.
1.2 方法 治疗组30例给予抗感染及全身激素治疗外口服给予孟鲁司特顺尔宁由默沙东公司生产(批号为J20070070)，剂量为4mg，每晚睡前顿服，至症状消失后继续口服3个月.对照组给予布地奈德氧喷，剂量为0.5g，每日吸入2次，症状消失后继续应用3个月.随访3个月，观察各组复发情况.统计学处理：计量资料以均数±标准偏差(±SD)表示，两组间比较采用t检验.
1.3 结果 两组患儿经治疗后均取得临床缓解，治疗组及对照组患儿喘息消失时间分别为(4.16±1.03)d,(4.28±1.06)d,肺部体征消失时间分别为(6.62±1.34)d,(6.78±1.46)d，两组2个指标间均无显著性差异(P>0.05).所有患儿均获得3个月随访，两组复发病例均为4例.
2 讨论
2005年全球哮喘诊断与治疗指南中指出激素是控制婴幼儿哮喘最有效的治疗药物，目前随着吸入激素的普遍使用，小儿轻中度哮喘的治疗已取得了良好的效果[1].白三烯受体拮抗剂是新型非激素类抗哮喘药，是半胱氨酸白三烯Ⅰ型受体的高效和高选择性拮抗剂[2].白三烯作为高效炎症介质，存在于哮喘病人的气道，可引发哮喘病人呼吸道血管通透性增加，支气管黏膜水肿，黏液分泌过度，支气管平滑肌收缩，而白三烯对人支气管平滑肌的收缩作用较组胺强1000倍.白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯与其受体的结合，抑制白三烯引起的炎症反应，达到抗炎抗哮喘的效果.孟鲁司特钠是新一代的白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与其受体的结合，即阻断白三烯的致炎作用，控制哮喘发作[3].本观察结果表明，给予吸入激素及口服孟鲁司特治疗后患儿的喘息消失时间和复发情况间均无显著性差异.总之，认为孟鲁司特可用于6个月以上哮喘患儿，尤其是吸入治疗效果不佳及治疗依从性差的轻中度哮喘患儿.
【参考文献】
[1] 刘恩梅.2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南[J].实用儿科临床杂志,2007，22(41)：319.
[2] 林闽加，白建文，张斗霞.孟鲁司特和地塞米松对哮喘炎症的作用[J].上海交通大学学报,2008，28(1)：61.
[3] 龚放,黄瑛,王路庆.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J].小儿急救医学,2006，12(6)：475.
