139例不稳定型心绞痛患者焦虑状态相关指标调查

　　作者：曹颖坤,何丽娟　　作者单位：中国医科大学附属第四医院康复理疗科，辽宁 沈阳 110032;辽宁省金秋医院康复理疗科，沈阳 110015

　　【摘要】目的调查不稳定型心绞痛患者焦虑状态相关指标，总结其规律性。方法：选择近期在我院住院治疗的不稳定型心绞痛患者139例，同期治疗的73例稳定型心绞痛患者为对照组，两组对象接受了状态-特质焦虑问卷(state|trait anxiety inventory，STAI)评估。结果：STAI评分比较中，不稳定型心绞痛患者的状态焦虑因子、负性状态焦虑因子、特质焦虑因子、负性特质焦虑因子和STAI总分均分都明显高于对照组(P均<0. 05～0. 01)。结论：不稳定型心绞痛患者既拥有较明显的焦虑情绪状态，也存在人格特质性焦虑倾向，心理干预和改善心理素质不容忽视。

　　【关键词】 心绞痛,不稳定型,焦虑;心理学

　　Abstract：Objective: To investigate the change of index correlated with anxiety in patients with unstable angina, and sum up its regularity.Methods:Choosing 139 unstable angina patients who had cured in our hospital recently as experimental group and 73 patients with stable angina on the same time as the control group.Both of them were evaluated by state|trait anxiety inventory.Results:According STAI, the scores of anxiety state factor,negative anxiety state factor, trait anxiety state factor, negative trait anxiety state factor and the total scores of unstable angina patients' were all higher than those in the control group. (P<0. 05～0. 01).Conclusion:Psychology intervention and psychology diathesis amelioration cannot be regardless for unstable angina patients with anxiety.

　　Key words：Angina,unstable type;Anxiety; Psychology

　　我们应用状态-特质焦虑问卷(STAI)对沈阳地区139例不稳定型心绞痛(UAP)患者进行了测评，并与同期就诊的73例稳定型心绞痛患者比较，试图探讨前者发病后应激程度指标变化的一般规律性。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料

　　2003年8月至2006年8月前来我院心血管内科住院治疗的UAP患者有166例。研究病例纳入标准：①符合2001年中华医学会心血管分会制定的UAP诊治建议中的相关诊断标准;②自愿接受各种问卷和测试量表的评估和调查。排除标准：①合并主动脉病变患者;②有严重的失语、失用和认知功能障碍患者;③有精神障碍个人或家族史阳性患者;④初中以下文化程度。符合入选条件者139例，其中男85例，女54例，年龄46～79，平均(55. 18 ±16. 24)岁。对照组选择同期就诊的稳定型心绞痛(SAP)患者73例，男49例，女24例，年龄44～75，平均(54. 93±15. 82)岁，纳入条件相同于UAP组的②和全部排除标准，两组患者年龄和性别分布接近，具有可比性。

　　1. 2 方法

　　状态-特质焦虑问卷选择及评定：采用1983年Spielberger修订的状态-特质焦虑问卷(State|Trait Anxiety Inventory,STAI)，该问卷共40项，由指导语和两个分量表组成。其中1～20项为状态焦虑问卷(S-AI)，其中半数为描述负性情绪的条目，半数为正性情绪条目，用于评定目前的、近期某一特定时间的或情景的焦虑情绪体验，可用作面临各种诱发焦虑情景时情绪状态的评价工具。21～40项为特质焦虑问卷(T-AI)，其中有11项为描述负性情绪条目，9项为正性情绪条目，用于评价人格特点(焦虑情绪反应)，评价人们经常的情绪体验。每项进行1～4级评分。S-AI：1-完全没有，2-有些，3-中等程度，4-非常明显。T-AI：1-几乎没有，2-有些，3-经常，4-几乎总是如此。由受试者根据自己的体验选择最合适的分值。分别计算 S-AI和T-AI量表的总分，反映状态或特质焦虑的程度，测评时间在人院后1周内。

　　1. 3 统计学方法

　　采用SPSS10. 0分析软件对收集到的数据进行处理，问卷测试得分用均数±标准差(±s)表示，用t检验进行组间显著性检测。

　　2 结果

　　UAP组STAI的状态焦虑因子、负性状态焦虑因子、特质焦虑因子、负性特质焦虑因子和STAI总分均分都明显高于SAP对照组(P均<0. 05～0. 01)。

　　3 讨论

　　UAP是急性心肌缺血的主要类型之一，是心源性猝死和急性心肌梗死的前期阶段。许多报道[1～3]证实前者在发病过程中，不仅有劳累负荷诱因，还常有心理情绪和社会因素伴随。随着经济发展和社会环境的改变，UAP患者发病有逐年增加的趋势。尽早检出这些病人的危险度，正确评估后者发病的环境因素和情绪状态，及时调整和全面干预，对减少心脏事件的发生、挽救患者生命有着重大的意义。本研究使用状态-特质焦虑问卷评估了沈阳地区UAP患者各类相关指标。与一般心理评估量表不同，这类问卷既能反映病人当前短暂的焦虑情绪状态，义能区分出患者长期的人格特质，且具有明确的个体差异倾向。本研究结果发现139例UAP患者状态焦虑和特质焦虑状态各种指标都明显高于对照组，这提示前者不但有近期焦虑紧张情绪，而且还长期存在着习惯性焦虑特质。一些报道[2，4]证实身心疾病患者STAI水平高低可影响其发病经过和模式，但状态和特质这两种焦虑倾向与不稳定型心绞痛发病起因和发展经过的关系还有待进一步研究。焦虑作为一种内在资源，是构成负性情绪的重要组成部分，而其特质焦虑和状态焦虑两种表现形式在前者形成的过程中也同样发挥着重要影响。一些类似研究[3]中都发现UAP患者短暂的焦虑情绪状态和长期的人格特质性焦虑倾向均较SAP者严重。

　　关于UAP发病机理最近认为，环境负荷是UAP发病的始动因素，有效缓解焦虑是调整和控制这些病人情绪的重要前提。一般认为负性情绪与两种焦虑都有明显的关联性，但与特质焦虑的相关系数更大[3]。提示医护工作者应研究切实可行的心理干预措施，加强心理防卫机能，改善病人对环境的适应能力，培养其良好的个性，尤其要加强对焦虑等负性情绪的控制和调节。

　　【参考文献】

　　[1]梁志坚，沈渔邨.冠心病患者心理反应的特点及影响因素[J].中国心理卫生杂志，1995，9(2)：61-69.

　　[2]李寿霖，吴学敏，孙启良，等.2周住院心脏康复程序对急性心肌梗塞患者血脂、生活质量及精神心理状态的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21(8)：696-699.

　　[3]李彦华，刘 丽，王士雯.抗焦虑抑郁对老年不稳定心绞痛并情绪障碍患者的影响[J].心血管康复医学杂志，2004，13(1)：8-10.

　　[4]Ohmori M,Wada M,Mitarai S,et al.The correlation between the clinical characteristics and psychological status in syndrome X patients[J].Cardiologia，1996，41(6):551-557.