环境因素对婴儿肠绞痛的影响
发表时间：2010-10-22 浏览次数：391次
作者：尹国燕 张琪 赵俊丽 李连岗
摘 要 目的:了解婴儿肠绞痛的发生率，探讨环境因素对婴儿肠绞痛的影响。方法:采用问卷的方法对400名1月～12月婴儿(城市及农村各200名)肠绞痛及其环境因素进行调查研究。调查问卷包括《婴儿环境、行为调查问卷》及父母亲SCL-90。结果:婴儿肠绞痛的发生率为18.25%(73/400)，城、乡婴儿肠绞痛的发生率分别为16%(32/200)和20.5%(41/200)，两者比较无明显差异(P>0.01);婴儿肠绞痛与母亲焦虑和抑郁、父母亲子交流程度、90项阳性项目数、父亲敌对、家庭经济状况有显著相关。结论:减少孕期及哺乳期母亲的精神压力、加强亲子交流、及时了解婴儿的需求并给予适当的抚慰，为婴儿营造一个宽松愉悦的生活环境，对减少婴儿肠绞痛有重要的作用。
关键词 环境因素;婴儿;肠绞痛
家庭是教育儿童的重要场所，良好的家庭环境对儿童身心健康的成长有重要的意义。由于婴儿对精神心理偏离的恢复潜力较大，许多行为可随着年龄增长逐渐消失，如长期形成习惯可能延续至学龄期 [1] 。为此，作者对婴儿肠绞痛及其环境影响因素进行了调查研究。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究自1999年8月～2000年8月分别在城市及农村对400名1月～12月婴儿的肠绞痛及其环境影响因素进行调查研究。研究对象为健康婴儿，即婴儿无视觉听觉异常、肢体运动障碍及智能发育落后等，同时要求家族中无精神病、癫痫及智能低下患者。采取整群随机抽样原则，城市婴儿来自长治市延安路、大庆路街道，农村婴儿来自陵川县曹庄乡、店上乡的26个村。城市、农村婴儿各200名。
1.2 方法
1.2.1 《婴儿环境、行为调查问卷》:参考婴儿行为有关文献提示由作者编制而成，其中包括围产因素、父母亲职业、文化、年龄、喂养方式、家庭环境、亲子交流项目、婴儿行为及父母亲SCL-90(自评症状量表90项) [2] 。采用计量或等级评分。
1.2.1.1 亲子交流项目包括:(1)拥抱、抚摸婴儿(OP1);(2)与孩子交谈、唱歌(OP2);(3)与孩子一起玩耍(OP3);(4)给孩子讲故事、看图片(OP4);(5)与孩子一起听音乐(OP5);(6)带孩子外出或探友(OP6);(7)孩子哭闹时适当抚慰能使之恢复平静(OP7);(8)理解孩子的需要(OP8);(9)孩子见到家人高兴(OP9);(10)孩子会主动向家人微笑、发声(OP10);(11)孩子对家人声音、脚步声敏感(OP11);(12)虐待婴儿(OP12)。对婴儿的父母分别进行等级评分。
1.2.1.2. 肠绞痛发作的评定 [3] :指婴儿早期一种病因不明的行为综合症。主要症状为哭闹增加(哭闹时间延长每次>1h、每周发作≥3次)。
1.2.2 实施方法:由作者对婴儿进行常规性健康检查，包括身高、体重、头围等一般性检查，同时对家长进行询问并由作者填写调查问卷，以减少家长对问卷理解的偏差及家长自填问卷的主观偏差。
1.3 统计分析
全部数据输入机算计，应用《SPSS/PC+统计软件包》进行数据处理。对不同性质的资料分别采用χ 2 检验及多元回归的统计学方法。
2 结果
2.1 一般资料
400份调查表全部有效，均参加统计分析。其中城市婴儿200名，农村婴儿200名;男214名，女186名;年龄分布:1月～3月63名，3月～6月99名，6月～9月117名，9月～12月121名;平均月龄:8.9月。
2.2 婴儿肠绞痛行为的发生率
在400名1月～12月婴儿中，婴儿肠绞痛行为的发生率为18.25%(73/400)。城、乡婴儿肠绞痛的发生率分别为16%(32/200)和20.50%(41/200)，两者比较无明显差异(P>0.01)。
2.3 与婴儿肠绞痛显著相关的环境因素婴儿肠绞痛与母亲焦虑和抑郁、父母亲子交流、90项阳性项目数、父亲敌对、和家庭经济状况 有显著相关。见表1表1 与婴儿肠绞痛显著相关的因素(多元逐步回归) 注:B偏回归系数;Beta标准系数;Std.Erorr标准误
3 讨论
3.1 婴儿肠绞痛的发生率
本研究的样本量较大，包括城市和农村两部分。年龄为1个月～12个月不同阶段的婴儿，男、女性比例为1.13∶1，与我国婴儿的性别比例基本相符，具有一定的代表性。通过研究结果显示:婴儿肠绞痛行为的发生率为18.25%，与国内报道的结果基本一致 [4] 。由于婴儿期是其生理和心理发育最迅速的时期，也是母婴间依恋关系发展最重要的阶段，婴儿的生活环境仅局限于家庭，完全依赖于抚育者，因此婴儿心理行为的发育主要受到家庭因素的影响，特别是母亲抚育婴儿的方式对婴儿行为的发育尤为重要。
3.2 影响婴儿肠绞痛的环境因素
Stewart指出肠绞痛是忽视了婴儿适当的需要和抚慰后的紧张情绪表现，是一种婴儿早期病因不明的行为综合征 [5] 。有学者认为，婴儿肠绞痛是婴儿对自己家庭环境的表达方式，它可作为评估家庭相互作用和父母听孩子的一种方式 [6] 。有研究表明，具有消极气质特征的婴儿容易发生肠绞痛 [4] 。本研究未发现不同的喂养方式与婴儿肠绞痛有明显关系。本研究结果显示:母亲焦虑和抑郁、父母亲子交流、家庭居住条件和经济收入、父亲敌对情绪与婴儿肠绞痛有关。父母对哭闹婴儿抚慰能力强、孩子见到母亲高兴者肠绞痛的发生率低;母亲焦虑和抑郁、父亲有敌对情绪、经济收入低的家庭婴儿肠绞痛的发生率高。上述这些原因加剧了婴儿抚育环境的紧张因素，容易促使婴儿发生肠绞痛。提示在孕期及哺乳期减少母亲精神压力、改善居住条件、加强亲子交流、及时了解婴儿的需求并给予适当的抚慰，为婴儿营造一个宽松愉悦的生活环境，对减少婴儿肠绞痛有重要的作用。
参考文献
[1] 唐慧琴，忻仁娥，杨晓玲，等.儿童行为问题影响因素分析.22城市协作调查24013名儿童少年报告.中国心理卫生杂志，1993，7(1):13～15.
[2] 王征宇.症状自评量表SCL-90.上海精神医学，1984，2(2):68～70.
[3] Lucas A.Crying fussing and colic behaviour in breast-and bot-tle-fed infants.Early Hum Dev，1998，53(1):9～18.
[4] 张 琪，许积德.婴儿行为与气质关系的探讨.中华儿科杂志，1997，35(3):121～123.
[5] Stewart AH，Weiland IH，Leider AR，et al.Excessive infant cry-ing(colic)in relation to parent behavior.IS J Psychiatry，1954，110:68 717.
[6] Kyios M，Prior M.Temperament stress and family factors in be-havioral adjustment of3～5year-old children.International Journal ofBehavioural Development，1990，13(1):67.
