普鲁卡因加川芎嗪佐治小儿过敏性紫癜42例疗效观察
发表时间：2010-09-27 浏览次数：400次
作者：赵美春 王静静 李凤艳 商 丽
【关键词】 普鲁卡因;川芎嗪;儿童;过敏性紫癜
过敏性紫癜(HSP)是由于变态反应引起的毛细管壁通透性增高的出血性疾病，该病病程较长，且易反复，合并肾损害常使临床治疗更为棘手。我们在常规治疗的基础上采用普鲁卡因联合川芎嗪辅助治疗过敏性紫癜42例，收到了较显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002 年 5 月―2004 年 6 月我院先后共收治 HSP 患儿 82 例，所有患儿均符合 HSP 的诊断标准[1]。随机分为治疗组 42 例和对照组 40 例。治疗组男 22 例，女 20 例，年龄 4～12 岁，平均年龄 7 岁，病程 3 d～6 个月;皮肤型 15 例，关节型 8 例，腹型 16 例，肾型 3 例。对照组男 21 例，女 19 例，年龄 3～14 岁，平均年龄 8 岁，病程 3 d～11 个月;皮肤型 13 例，关节型 10 例，腹型 15 例，肾型 2 例。两组在年龄、性别、病程、临床分型等方面比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均卧床休息，避免食用或接触可能致敏的食物、药物等。对皮肤损害严重的病例，服用抗组胺药物(扑尔敏、异丙嗪)，疗程 7～14 d，有时加钙剂静滴。常规服用维生素 C、维生素P、潘生丁，疗程 1 个月，有感染时给予抗生素治疗;对消化道出血者可暂禁食、输液，给氢化考的松 5~10 mg/(kg?d)，疗程 7 d，或西咪替丁 20 mg/(kg?d)，分 2 次静滴，7 d 后改为维持量15 mg/(kg?d)，分 3 次口服，继续用药 1~2 周后停药。对关节痛和腹痛剧烈者给予强的松 1～2 mg/(kg?d)，口服 2～4 周。
治疗组在此基础上加用普鲁卡因 10~15 mg/(kg?d)加入 10% GS 250 ml，静脉点滴;川芎嗪注射液 3～5 mg/(kg?d)加入 5%GS 250 ml，静脉点滴，连用 5～7 d。
1.3 疗效标准 痊愈：2 周内临床症状完全消失，紫癜消退，每日晨尿检查连续 3 d 正常，大便隐血阴性;好转：上述症状于 2 周内减轻或2 周以上恢复;无效：临床症状、体征及实验室检查无变化或加重。
2 结果
两组临床疗效比较详见表1，两组均未发现明显不良反应。
表1 两组临床疗效比较组别[]n[]治愈[]好转[]无效[]总有效率(略)
3 讨论
HSP 目前一般认为是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，血管壁因免疫损伤而通透性升高，血液淋巴渗出，引起皮肤、粘膜、内脏器官等多部位病变[2]。目前对此尚无特效疗法，以综合治疗为主，激素对消化道出血有作用而对肾脏损伤及皮疹无明显作用[1]。我们采用普鲁卡因、川芎嗪辅佐治疗，其效果满意。普鲁卡因静注可使中枢神经系统抑制，解除外周血管痉挛，阻断毛细血管变态反应，减轻和改善血管壁渗出[3]。川芎嗪有效成分为四甲基吡嗪，其主要作用为降低毛细血管的通透性，降低血粘度，抑制血小板集聚，扩张小动脉，改善微循环，活血化淤，并对已聚集的血小板有解聚作用。根据普鲁卡因及川芎嗪的作用机制及本组资料结果表明，普鲁卡因联合川芎嗪辅助治疗儿童 HSP 具有较好的临床疗效。
参 考 文 献
1.吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M]. 第6版.北京：人民卫生出版社，1996.676~679
2.潘慧娟.过敏性紫癜肾炎的免疫学机制[J].国外医学儿科学分册，2002，29(5)：249
3.陈新，李艳萍，崔韶峰，等.潘生丁、普鲁卡因治疗小儿过敏性紫癜 24 例临床观察[J]. 西南军医，2004，6(1)：24
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