高脂血症患者微量营养素水平的变化
发表时间：2011-11-30 浏览次数：409次
作者：庄媛媛,于英慧,张莹,孟琳,陈海波 作者单位：大连医科大学附属第一医院营养部，辽宁 大连 116011
【关键词】 高脂血症,微量营养素
高脂血症是引起心脑血管疾病的主要易患因素之一。近年有关微量营养素与心脑血管疾病的发生发展的报道不断增多〔1～3〕，我们对30例中老年高脂血症的体检患者和40例年龄、性别匹配的血脂正常者同时测定血浆维生素A、D、E，血清铁(Fe)、硒(Se)、锌(Zn)，血浆同型半胱氨酸(Hcy)的含量，以进一步探讨微量营养素和高脂血症的联系及其相互影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
筛选在我院营养门诊就诊的中老年患者，行清晨空腹静脉血检测：血脂、血浆同型半胱氨酸和维生素A、D、E及微量元素Zn、Fe、Se的测定，研究对象除外患其他代谢性疾病或严重肝、肾功能不全。所有患者均未口服降脂药治疗，未长期补充保健品和膳食补充剂。①高脂血症组：检出一种或多种脂质浓度超过正常者的高脂血症患者30例;其中男15例，女15例，年龄53～72(平均42±13.6)岁。②正常对照组：与高脂血症组身高、体重、体重指数大致匹配的健康体检者40例。其中男21例，女19例，年龄54～73(平均44±11.3)岁。
1.2 研究方法
血浆(清)维生素A、E、D和Hcy含量测定 使用美国Waters公司高压液相色谱仪，用高压液相法检测。血浆Hcy由我院检验科日立公司7170S全自动生化仪用循环酶法检测。血清Fe、Zn、Se含量测定：血清Fe、Zn使用美国Thrmoelemental公司的Atomscan Adrantage等离子体火焰光谱仅按光谱法(ICP)检测，血清Se使用日本日立公司65060荧光分光光度计，按常规元素检测方法检测。
1.3 统计学方法
数据以x±s表示，用SPSS11.5统计软件，均数呈正态采用t检验;方差不齐、呈偏态采用独立样本非参数检验;计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 血浆(清)中维生素A、E、D及Hcy的水平变化
高脂血症组患者血清维生素E水平较对照组降低(P<0.05);对照组中维生素E减低的发生率为2.5%，高脂血症组发生率为25%(P=0.006)。血浆维生素A和维生素D水平的差异不显著(P>0.05)，高脂血症组血浆Hcy水平较对照组升高(P<0.05)。
2.2 血清Zn、Se、Fe水平变化
血清Fe、Se、Zn含量与对照组比较差异不显著(P>0.05);但Fe/Se比值、Zn/Se比值差异显著(均P<0.05)。
3 讨 论
微量营养素广泛地调节着机体各种代谢而具有重要的生物学效应，有证据表明，血浆中维生素E和胡萝卜素水平偏低可以作为临床上动脉粥样硬化发生的危险信号〔1〕，本研究结果表明高脂血症患者血浆维生素E水平下降明显(P<0.05)，与报道相符，但维生素A的变化本研究并未得到证实。笔者认为可能与病例数较少，未达统计学处理因素有关。
流行病学研究表明抗氧化剂摄入减少或血浆中抗氧化剂水平降低与动脉粥样硬化等发生发展相关，这可能与体内的氧化应激力增加，血管内皮功能受损有关。高脂血症造成过氧化应激改变，维生素E和微量元素Se在抗脂质过氧化反应过程中不断被消耗而水平降低。有实验证明在抗兔动脉粥样硬化过程中维生素E和Se的联合应用治疗兔动脉粥样硬化效果最好〔2，3〕。
Accinni等〔4〕认为Se是脂蛋白潜在的调节剂，缺Se可导致极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和胆固醇酯形成和分泌增加。本研究在高脂血症患者中得到证实，Fe/Se比值和Zn/Se比值的升高说明患者体内微量元素变化相对以血Se减少，血清Zn和Fe升高为主。对于微量元素和脂质代谢的研究显示，两者存在显著相关性。Zn与TC、LDL呈正相关，与HDL呈显著负相关。低Zn可引起血清总胆固醇下降〔5〕，而高剂量Zn甚至能诱发动脉粥样硬化〔6〕。本研究结果显示高脂血症者的血清Zn、Se和Fe尽管与对照组无显著差异，但Zn/Se比值、Fe/Se比值存在显著性差异(P<0.05)，与报道结果一致。可能原因之一是血清Zn和Fe影响血硒的吸收和代谢，另一方面是由于Zn和Fe可诱发肝脏合成富含半胱氨酸、巯基的蛋白质和金属蛋白合成，从而引起含Se酶活性降低有关，但仍需作进一步探讨。鉴于维生素E和微量元素的上述作用，高脂血症患者适量口服维生素E，补充硒制剂，膳食中降低富含Zn和Fe的动物蛋白类食品的摄取比例，降低氧化损伤，保护组织细胞，将有利于达到防治心脑血管疾病发生发展的治疗目的。
【参考文献】
1 Viroonudomphol D，Pongpaew P,Tungtrongchitr R,et al.The relationships between anthropometric measurements，serum vitamin A and E concentrations and lipid profiles in hypercholesterolemic subjects〔J〕. Asia Pac J Clin Nutr,2003;12:739.
2 康新勤，徐仓宝，龚 敏，等.硒、VE对高脂血症家兔血管活性物质的影响〔J〕.西安医科大学学报，2001;22(1)：14.
3 李改平，忘梦亮，吉广庆，等.硒蛋白对心血管疾病辅助治疗的临床评价〔J〕.山西医药杂志，2002;31(1)：178.
4 Accinni R，Rosina M，Bamonti F,et al.Effects of combined dietary supplementation on oxidative and inflammatory status in dyslipidemic subjects〔J〕.Nutr Metab Cardiovasc Dis，2006;16(2):1217.
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6 Schulpis KH，Karakonstantakis T，Bartzeliotou A,et al.The association of serum lipids，lipoproteins and apolipoproteins with selected trace elements and minerals in phenylketonutrc patients on diet〔J〕.Clin Nutr，2004;23(3):4017.
