大剂量维生素C联合西米替丁治疗轮状病毒性肠炎
发表时间：2010-09-13 浏览次数：392次
作者：乐功芳 作者单位：郧西县人民医院儿科,湖北 十堰 442000
【关键词】 轮状病毒;肠炎;维生素C;西米替丁
轮状病毒性肠炎是儿科常见的肠道传染性疾病，易发于免疫功能低下儿童，传染性极强，可致大流行。自2003年以来我科采用大剂量维生素C联合西米替丁治疗轮状病毒性肠炎，疗效满意。现报告如下。
1 一般资料
1.1 对象及分组
2003年1月-2008年6月我科共收治腹泻患儿324例，年龄在6个月～2岁，病程1～3 d，大便均为黄色水样，日约十余次左右，其中伴发热者164例，体温在37.8～38.6 ℃，并发轻度脱水者208例，中度脱水96例，无一例重度脱水。所有患儿粪便经化验均排除了细菌性和真菌性肠炎，应用A群轮状病毒诊断试剂盒(胶体金法)检查轮状病毒单克隆抗体均阳性，确诊为轮状病毒性肠炎[1]。324例患儿随机分为治疗组186例，对照组138例。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予抗病毒(利巴韦林)，补充水电解质纠正脱水，思密达止泻，6542扩管改善循环止痉等常规治疗，除其中9例合并肺炎使用了抗生素外，余均未使用抗生素。治疗组在常规治疗基础上加用维生素C 150～200 mg/(kg·d)，西米替丁15～20 mg/(kg·d)，静脉滴注，一日一次，4 d为一疗程。
1.3 疗效判断标准
治愈：脱水纠正，体温、大便正常;好转：脱水纠正，体温正常，大便次数减少，呈黄色软便;无效：治疗后症状及体征加重。治愈和好转为有效。
2 结果
一个疗程内疗效结果：治疗组186例，治愈157例(84.4%)，好转26例(13.9%)，无效3例(1.6%)，总有效率为98%。对照组138例，治愈57例(41.3%)，好转71例(51.4%)，无效10例(7.2%)，总有效率为92%。治疗组治愈率明显高于对照组。在治疗期间无不良反应发生。证实大剂量维生素C及西米替丁对轮状病毒性肠炎有很好的治疗作用。
3 讨论
小儿严重腹泻多由轮状病毒性肠炎引起，主要症状为腹泻黄色水样便，每日10～20次，可伴发热、呕吐、腹胀、腹痛、程度不等的脱水、电解质紊乱，严重者可出现中毒性脑病，抽搐甚至致死。大剂量维生素C、西米替丁可协同抗病毒及清除感染炎症引起的自由基对黏膜组织损伤，提高患儿免疫力，抑制肠液分泌，促进水电解质重吸收，缩短病程[2-3]。我科结合本地实际经济情况，应用大剂量维生素C，西米替丁治疗，效果显著，缩短了病程及疗程，且药品价廉易得。但治疗组仍有3例患者的大便性状无变化，且有1例发展成为迁延性腹泻(病程>2周)，经口服丽珠肠乐调整肠道微生态平衡后痊愈，因该患儿合并有肺炎应用抗生素7 d，可能是抗生素致肠道菌群失调有关。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳主编.实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2002:1 290-1 298.
[2]杨志莲，赵风琴.更昔洛韦联合西米替丁治疗轮状病毒性肠炎[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4 626-4 627.
[3]冯应华.α2b干扰素加中药灌肠治疗轮状病毒性肠炎46例[J].实用儿科临床杂志,2003,18(4):249.
