丙种球蛋白联合沐舒坦治疗重症喘憋性肺炎60例
发表时间：2010-07-26 浏览次数：406次
作者：薛月玲
【摘要】 目的 观察丙种球蛋白与沐舒坦对重症喘憋性肺炎的疗效。方法 将116例患儿随机分为治疗组(60例)和对照组(56例)，治疗组在常规基础上静滴人血丙种球蛋白与沐舒坦，7天后观察疗效。结果 治疗组退热、止咳、平喘、肺部音吸收时间及住院天数比对照组均明显缩短。结论 丙种球蛋白与沐舒坦联合应用治疗重症喘憋性肺炎，疗效明显，值得临床推广。
【关键词】 人血丙种球蛋白;沐舒坦;重症喘憋性肺炎
喘憋性肺炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，多为呼吸道合胞病毒感染引起，此病见于2岁以下的婴幼儿，多数为1～6个月的小婴儿，多发于冬春季节，临床上以发作性喘憋为特征，重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病，甚至危及生命。我院自2004年11月～2005年12月应用丙种球蛋白与沐舒坦治疗重症喘憋性肺炎患儿60例，疗效满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年11月～2005年12月在我院住院的重症喘憋性肺炎患儿116例，均符合重症喘憋性肺炎诊断标准，男62例，女54例;年龄2～18个月，平均6个月;发热80例，呕吐、腹胀68例，烦躁78例，口唇紫绀、三凹征、鼻煽98例，心力衰竭16例，呼吸衰竭2例，中毒性脑病3例。双肺均可闻及喘鸣音及中小水泡音，入院时X线胸片示肺透亮度增加、小片状阴影92例。所有病例分为治疗组(60例)和对照组(56例)，两组在年龄、性别、病情方面差异均无显著性。
1.2 观察方法 两组均常规应用抗生素、病毒唑、激素、喘定等治疗，心力衰竭者予吸氧、镇静、强心等对症处理;治疗组在此基础上静滴人血丙种球蛋白，400mg/(kg?d),连用3天;沐舒坦10～15mg，加入10%GS液20～30ml，每日1次静滴，连用7天。
1.3 疗效评定标准 参照治疗7天后症状、体征、及X线胸片结果判断。体温正常，咳嗽、喘憋及音消失，X线胸片示肺透亮度恢复正常，小片状阴影消失为痊愈;体温正常、喘憋消失、咳嗽减轻及音未完全吸收，X线胸片肺透亮度恢复正常，小片状阴影未消失为好转;仍有阵发性咳嗽及喘憋，X线胸片示肺无变化为无效。
2 结果
治疗组治愈28例，好转31例，无效1例，总有效率为98.3%;对照组治愈11例，好转37例，无效8例，总有效率为85.7%。两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)。治疗组在退热、止咳、平喘、肺部音吸收时间及住院天数方面比对照组均明显缩短。
3 讨论
喘憋性肺炎的病原体常为呼吸道合胞病毒，可引起淋巴细胞破坏，T淋巴细胞指数相对降低，IgM、IgG降低，B细胞相对增高，溶菌酶减少、活性降低，静滴人血丙种球蛋白的终末产物几乎均为IgG，还有少量IgM、IgA，故静滴丙种球蛋白，一方面可迅速提高血中IgG水平，减轻喘憋，同时具有中和病原体、激活补体、提高及调节机体免疫力[1]等作用;还能抑制炎性细胞因子产生，起到抗炎的功效[2]。沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索，其作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，增加溶效层厚度，使纤毛活动空间增加，加强纤毛摆动强度和频率，最终使痰液纤毛装置运输能力提高，有利排痰。大量文献报道，沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞增加表面活性物质的合成和分泌，保持肺泡和气管通畅[3]。有文献报道在与抗生素合用时沐舒坦可增加抗生素在肺组织中的浓度，可减少抗生素应用。本组资料表明，丙种球蛋白与沐舒坦联合应用，在改善患儿咳嗽、咳痰、气促、肺部音消失及缩短住院时间等方面疗效明显优于对照组，且起效快、给药方便，在使用过程中未发现任何不良反应，值得基层医院儿科推广应用。
【参考文献】
1 袁兆红，冯兴为，范国贞.静注大剂量丙种球蛋白加复方丹参佐治小儿喘憋性肺炎43例疗效观察.济宁医学院学报，2000，23(2)：55.
2 郑成中.静注大剂量丙种球蛋白治疗小儿耐药菌感染.小儿急救医学，1999，6(3)：112.
3 罗慰慈，朱元珏.沐舒坦临床疗效验证总结.中国新药杂志，1992，1(5)：42-44.
作者单位： 271400 山东宁阳，宁阳县第一人民医院儿科
