3278例学龄前儿童血铅水平分析
发表时间：2010-08-05 浏览次数：393次
作者：郭卫平 梁桂珍 王 静 作者单位：(河北北方学院附属第一医院儿科,河北 张家口075000)
【摘要】 目的：了解张家口地区学龄前儿童血铅整体水平及相关因素。方法：对3278例学龄前儿童进行血铅测定，并对个人生活环境及不良习惯进行调查。结果：大于、等于100mg/L的儿童总共276例(8.4%)。城市儿童血铅水平大于农村儿童水平，随年龄增加有增高趋势。结论：张家口地区儿童血铅整体水平不高，但应注意纠正儿童的不良习惯。
【关键词】 血铅;儿童;免疫
基金项目：河北省卫生厅2005年度医学科研计划项目(编号：05320)
Analysis on Blood Lead Level of 3278 Preschool Children
Guo Weiping，LIANG Guizhen，WANG Jing
The Pediatrics Department,The First Affiliated Hospital， Hebei North University，Zhangjiakou，075000，Hebei,China
【ABSTRACT】 Objective:To investigate the blood lead level ofpreschool students in Zhangjiakou District.Methods:The blood lead level was investigated,and life circumstance and bad habits of the students were studied as well.Results:8.4% of the investaigated childrens blood lead level is ≥100mg/L.The blood lead level in city is higher than that in country,and is increased with ages increasing.Conclusion:The average blood lead level in Zhangjiakou District isnt high,but the bad habits must be corrected.
【KEY WORDS】
我们对2004.5～2005.4月间在我院门诊及住院的3278例学龄前儿童进行末梢血血铅测定，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 对象为2004.5～2005.4月间在我院门诊及住院进行末梢血血铅测定的3278例学龄前儿童，其中男1726例(52.65%)，女1552例(47.35%)，年龄分组按参考文献[1]。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 对确定对象均采用指端末梢微量采血，采血前净水洗手，碘酒酒精消毒，防止铅污染。用一次性定量取血管采血40μl加入稀释剂，测血铅浓度。
1.2.2 血铅测定 用原子吸收分光光度法，配置一组标准液，由低浓度到高浓度，依次进样，分别由BH2100二通道原子吸收光谱仪测定其吸光度为A值，以测定的吸光度为纵坐标，待测元素的含量或浓度C为横坐标，绘制标准曲线，并通过最小二乘法求出回归方程及相关系数，在上述相同条件下进样待测浓度，据此测得吸光度，由标准曲线的回归方程求出试样中待测元素的含量。仪器及试剂盒由北京博晖创新电子技术股份公司提供。
1.2.3 根据美国铅中毒指南(1991)，将血铅>1.483μml/L(100mg/L)定为高铅组，血铅<1.483μml/L(100mg/L)定为低铅组，我们采用的单位为mg/L。
2 结果
3278例学龄前儿童中血铅≥300mg/L的2例(0.06%)，300～200mg/L的11例(0.3%)，200～100mg/L的263例(8%)，100～90mg/L的198例(6%)，90～80mg/L的276例(8.42%)，80～70mg/L的353例(10.77%)，70～60mg/L的455例(13.88%)，60～50mg/L的488例(14.89%)，50～40mg/L的496例(15.13%)，<40mg/L的736例(22.45%)，共计3278例，其中高铅组者8.36%。表1 不同年龄组学龄前儿童血铅值比较注：*Ⅰ与Ⅱ比较P<0.01;**Ⅱ与Ⅲ比较P>0.05;***Ⅰ与Ⅲ比较P<0.01
2.1 结果分析
2.1.1 不同年龄之间的差别 学龄前儿童中随着年龄的增加血铅水平逐渐提高，这可能和儿童的生活活动范围以及血铅的累及有关。
2.1.2 城市与农村儿童血铅水平的差别 城市组儿童血铅值79±32mg/L(n=2186)，农村组54±19(n=1092), t=6.72,P<0.01，两者之间有显著性差异。原因可能为张家口地区属工业集中城市，而且今年来机动车数量增加迅速，尾气排放造成环境污染，而本地农村经济水平较落后，基本没有大的工业项目，空气污染较轻。
2.1.3 有无不良习惯(如咬手指、玩具、笔端、喜闻汽油味等) 无不良习惯组血铅水平为38±12mg/L(n=2014)，有不良习惯组血铅水平为76±32mg/L(n=1264)，t=8.13,P<0.01，有明显差异。
2.1.4 最近(指3个月内)是否装修 装修组血铅值为58±16mg/L(n=473)，未装修组63±21mg/L(n=2805)，t=0.87,P>0.05，二者之间没有明显差别，可能和家长的环保意识有关。但本调查中有一例5岁男孩最近家装，其血铅值为326mg/L，明显升高，所以仍需注意家装造成的污染。
3 讨论
随着工业化进程的加快，铅暴露的问题也引起人们的关注。英、美等发达国家于上世纪60年代开始大规模的流行病学调查，我国于近几年也进行了一些调查，并取得了丰硕的成果。人体内的铅100%来自于外界环境，铅主要由呼吸道和消化道进入人体。1991年CDC制定新的儿童铅中毒诊断标准:当血铅水平≥100mg/L(0.48μmol/L),无论是否有相应的临床症状、体征和其他血液生化变化，均可诊断为儿童铅中毒。并分级:Ⅰ级<100μg/L,相对安全的血铅水平;Ⅱ级100～140mg/L;Ⅲ级150～190mg/L;Ⅳ级200～440mg/L;Ⅴ级450～690mg/L;Ⅵ级>700mg/L,Ⅱ～Ⅵ级属不同程度的铅中毒，这一标准及分级也正被各国学者所接受。在这次流行病学调查中，血铅值大于100μg/L者276人，占8.36%。并且随着年龄的增长，血铅值逐渐增加，这和以往的报道一致[2]。这可能和儿童活动范围增加、不良生活习惯以及某些饮食(如爆米花)有密切关系。在城乡儿童间其血铅水平有明显差异，这可能和本地区的经济水平及农村工业化落后有关。铅在人体内无任何生理作用，其理想值应为0，铅暴露对儿童免疫、血液、消化、神经、内分泌等系统以及生长发育有广泛的影响，造成儿童细胞免疫功能低下、抑制血红蛋白合成、厌食、多动症，甚至铅中毒性脑病。所以在儿童期养成良好的生活习惯，勤洗手，不咬啃玩具和铅笔，避开汽车尾气及机动车是很好的预防办法。
【参考文献】
1 胡亚美，诸福棠主编.实用儿科学[M].第6版. 人民卫生出版社，1995.376
2 郑明平,魏寿忠,隋华,等.970例儿童铅水平调查分析[J].微量元素与研究,2003,20(2):1819
