吸入等渗硫酸镁治疗毛细支气管炎60例疗效观察
发表时间：2010-07-21 浏览次数：388次
作者：唐晓华 作者单位：321100 浙江省兰溪市人民医院儿科
【关键词】 吸入 渗硫酸镁 毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染。本科自2005年1月至2007年6月共收治毛细支气管炎120例，其中60例采用7.5% 等渗硫酸镁溶液5ml氧雾吸入，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组120例患儿中男66例，女54例;年龄2个月～2岁，平均7个月;均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。随机分两组，观察组(A组)60例，男31例，女29例;对照组(B组)60例，男35例，女25例;两组间年龄、性别、病程及病情比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组均予常规保持呼吸道通畅，吸氧，抗感染，维持水、电解质及酸碱平衡等综合治疗;A组在此基础上加用7.5%硫酸镁5ml(7.5%硫酸镁由注射用水7ml+25%硫酸镁3ml配制而成)注入QYW-(20ml)Ⅰ型射流式喷雾器以氧气作动力(氧流量6L/min)雾化吸入，吸入时间10～15min，2次/d，连用5d。
1.3 疗效评价
显效：3d内喘憋和呼吸困难消失，咳嗽和气喘明显减轻，肺部哮鸣音及湿音明显减少或消失。有效：治疗3～5d上
述症状、体征有所减轻。无效：治疗5d后症状、体征仍无明显改善[2]。
1.4 统计学处理
计量资料采用(x±s)，两组比较表示采用t检验;两组率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床显效率
A组临床显效率86.7%，明显优于B组(68.3%)(χ2=4.82，P<0.05)，两组疗效对比有显著性差异。见表1。表1 两组疗效比较(略)
2.2 两组患儿主要症状、体征消失时间及住院天数比较 两组患儿治疗后症状、体征消失时间及住院天数见表2。A组症状、体征消失时间及住院天数较B组明显缩短。表2 两组患儿治疗后症状、体征消失时间及住院天数比较(略)
2.3 安全性评价
本研究观察，A组患儿在治疗过程中除个别患儿出现面部发红外，未出现全身发热、恶心、血压下降、呼吸抑制等不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎是儿科临床常见病、多发病，多见于<2岁患儿，尤其是<6个月的患儿。病原以呼吸道合胞病毒(RSV)最常见，其他还有副流感病毒、腺病毒等。临床症状以呼气相喘鸣、呼吸性呼吸困难为特征。其病变主要侵及直径>5～300μm的细支气管，炎症导致气道上皮的坏死脱落，组织水肿和黏液分泌增多，在小气道内形成粘稠黏液栓及支气管平滑肌痉挛，使气道过度充气或萎陷[3]，使呼吸道阻力明显增加，从而引起肺通气、换气功能障碍，导致喘憋的急性发作。因此有效解除平滑肌痉挛、控制气道炎症、减少分泌物渗出、保持呼吸道通畅成为治疗毛细支气管炎、控制喘憋发作的关键。由于镁具有松弛支气管平滑肌的作用，其在治疗哮喘方面的作用早已被呼吸病学界关注。硫酸镁作为一种非选择性平滑肌舒张剂既能舒张血管平滑肌，又能扩展支气管平滑肌，起到解除痉挛，降低呼吸道阻力，改善肺功能，提高肺部氧合能力的作用[4];镁离子可扩张缺氧的毛细血管，可改善微循环，降低心脏后负荷，减轻肺瘀血，改善肺功能与缺氧;同时镁离子还有稳定肥大细胞、嗜碱性细胞和淋巴细胞，抑制炎症介质的合成和释放，抑制气道炎症[5]。另外喘憋患儿40%有镁缺乏症，已证实低镁饮食是影响肺功能气道高反应性和喘息发生的危险因素之一，摄入富含镁的饮食可改善肺功能，发生喘息和气道高反应性的危险性明显减少[6]。治疗中观察组临床显效率明显优于对照组，硫酸镁吸入后，喘憋和呼吸困难现象均得到缓解，烦躁和发绀减轻，缺氧状况改善，咳喘、肺部音持续时间及平均住院天数明显缩短。本研究采用的微量气泵还可将药液变成<5μm的颗粒，通过泵的动力学作用将其喷入呼吸道，甚至到达终末细支气管;由于药液颗粒小，易吸收，能均匀分布于呼吸道表面，达到有效药液质量浓度，可调节呼吸道黏膜表面渗透压，补充水分的丢失，使周围组织水分吸收到呼吸道而湿化痰液，缓解痰液粘稠，故有利于分泌物的排出及肺部音的消除[7]，避免了全身性用药的不良反应。观察组中除个别患儿出现面部发红外，无一例发生不良反应，安全有效，简单易行，价格便宜。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000.1165～1167.
2 王远照，王厚誉，朱建国，等.硫酸镁与喘乐宁联合吸如入治疗小儿哮喘疗效观察.中国实用儿科杂志，2003，18(2)：105～106.
3 陈福将，李昌崇.毛细支气管炎的药物治疗研究进展.国际儿科学杂志，2007，34(2)：101～103.
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6 王远照，孙明洪，董勤，等.哮喘患儿急性发作期内镁离子浓度变化及临床意义.中国实用儿科杂志，2005，20(9)：563～564.
7 陈子孺，杨美兰.硫酸镁雾化吸入治疗哮喘和喘息型慢支25例.广东学院学报，1997，15(2)：167～168.
