普米克令舒联合西咪替丁治疗毛细支气管炎110例效果分析
发表时间：2010-07-19 浏览次数：494次
作者：张丽梅，张文玉，张丽萍 作者单位：(内蒙古自治区阿拉善盟中心医院儿科，阿拉善盟750306)
【摘要】 目的：探讨普米克令舒与西咪替丁治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法：选择毛细支气管炎110例患儿，分为治疗A组，治疗B组和对照组。3组均采用利巴韦林等综合治疗，治疗A组加用普米克令舒雾化吸入，治疗B组在治疗A组的基础上加用西咪替丁。结果：治疗B组较A组和对照组的治愈率明显提高。结论：普米克令舒与西咪替丁治疗毛细支气管炎的疗效显著，使用安全。
【关键词】 毛细支气管炎;普米克令舒;西咪替丁;婴幼儿
毛细支气管炎(以下简称毛支)主要是由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿常见的下呼吸道感染。症状重，病程长，多发于2岁以下的小儿，特别是1~6个月的小婴儿。此病以喘憋，三凹征和喘鸣音为主要临床特点，所以又称为喘憋性肺炎。本文选择2004年1月-2008年12月，我科收治的110例毛细支气管炎患儿临床资料进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2004-01-2008-12我科收治的110例毛支患儿，其中男65例，女45例，年龄1~12个月，病程2~7天。患儿均无呼吸衰竭，心力衰竭等并发症，并排除支气管异物，先天性心脏病等疾病。临床表现：发热60例，均有阵发性咳嗽，喘憋，肺部可闻及喘鸣音。白细胞计数为(9.97+2.72)×109 /L，X胸片示：支气管周围炎征象。将患儿随机分为3组，对照组35例，治疗A组35例，治疗B组40例。
1.2 方法 在应用利巴韦林的基础上加用普米克令舒与西咪替丁，3组均采用利巴韦林10~15 mg·kg-1·d-1静滴。(1)治疗A组在对照组的基础上使用普米克令舒雾化治疗，每次1 ml，加生理盐水至3 ml，雾化吸入，每日2次，每次吸入10~15 min，疗程为5~7天;(2)治疗B组，在治疗A组的基础上，加用西咪替丁10~15mg-1·kg-1·d-1，用生理盐水稀释静滴，疗程7天。观察各组患儿咳嗽，喘憋，两肺喘鸣音，平均住院日等相关指标。
1.3 疗效判断 (1)显效：治疗5天以内，咳嗽消失，气促缓解(呼吸<40次/分)，肺部喘鸣音消失及湿啰音消失;(2)有效：7天以内上述主要症状，体征明显减轻或消失;(3)无效：7天以上症状及体征无变化。
1.4 统计学方法 应用SPSS分析处理，进行χ2检验，q检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 3组主要症状、体征、住院时间及疗效比较 见表1。
2.2 副反应 治疗A组、治疗B组及对照组在治疗过程中均未发现有明显副反应。
3 讨 论
近年有关毛细支气管炎发病机制的探讨上，已有大量实验及临床证据，证实毛支在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。炎性物质对其稀释拮抗作用，影响肺泡稳定，妨碍通气和换气功能。同时由于该年龄组小儿患呼吸道感染时，病原体不能被局限，导致支气管、毛细支气管、肺泡广泛受累。气管黏膜炎性充血、水肿、出血、渗出增加，影响分泌物排出，加重管腔的狭窄，使肺泡腔内充满炎性渗出物。以上是造成患儿咳喘，气促，肺部有喘鸣音的主要原因。故积极抗感染治疗的同时有针对性的保持气道通畅是治疗的关键。
本文使用的普米克令舒是50%布地奈德混悬液，是一种不含卤素的局部用糖皮质激素。有较高的糖皮质醇受体结合力，局部抗炎作用较强，雾化吸入可直达全肺，抑制气管的炎性反应，减少腺体分泌，修复受损气道，从而缓解咳喘。西咪替丁属于H2受体阻滞剂，它是一种免疫调节剂，能增加机体免疫反应。同时它能拮抗支气管、血管H2受体，减轻黏膜下炎症、渗出，降低气管腺体分泌。
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