双歧杆菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发性腹泻效果观察

　　作者：刘裕芳,姚洪彬 作者单位：1.平远县人民医院儿科;2.平远县计划生育服务站,广东 平远 514600

　　【摘要】目的：探讨双歧杆菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发性腹泻的效果。方法：将123例婴幼儿肺炎患儿随机分为两组，治疗组73例，对照组50例，两组均给予抗生素治疗，治疗组同时给予双歧杆菌二联活菌散口服，对两组的继发性腹泻发生情况及疗效进行比较。结果：治疗组继发性腹泻14例(19.18%)，对照组继发腹泻23例(46.00%)，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：双歧杆菌二联活菌散能降低婴幼儿肺炎继发性腹泻的发生率，对婴幼儿肺炎继发性腹泻的治疗有较好效果，且临床应用方便、安全，无任何不良反应，值得推广应用。

　　【关键词】 双歧杆菌二联活菌散;肺炎;腹泻;婴幼儿

　　Effects of oral bifidobacterium joint viable powder on pediatric diarrhea secondary to pneumonia

　　LIU Yu-fang, YAO Hong-bin

　　(1.Pediatric Department, People's Hospital in Pingyuan County;2. Family Planning Service Station in Pingyuan County Pingyuan 514600 China)

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the effects of oral bifidobacterium joint viable powder on pediatric diarrhea secondary to pneumonia. Methods: A total of 123 infants pneumonia cases were randomly divided into prevention group (73 cases), and control group (50 cases). Both groups were all treated with antibiotics, and the prevention group was also given extra oral bifidobacterium joint viable powder. Diarrhea incidence and the therapeutic effects of these two groups were analyzed and compared. Results: Fourteen (19.18%) and 23 cases (46.00%) of the prevention group and the control group got secondary diarrhea respectively, indicating significant differences between the two groups (P<0.01). The therapeutic effects of prevention group were obviously better than that of the control group. Conclusions: Oral bifidobacterium joint viable powder can reduce the incidence of pediatric diarrhea secondary to pneumonia; it is safe, convenient, and effective on diarrhea. It's worth application in large scale.

　　[KEY WORDS]Bifidobacterium joint viable powder; Pneumonia; Diarrhea; Infant

　　婴幼儿肺炎继发性腹泻是指在肺炎治疗过程中或治愈后发生的非感染性腹泻，严重者可加重肺炎的症状，影响其恢复。我们应用双歧杆菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发性腹泻，取得较好疗效。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2007年6月～2008年12月收治的确诊为支气管肺炎患儿123例，其中男性70例，女性53例，年龄1～24个月，病程<4d。排除住院时已并存腹泻或入院72h内出现腹泻、营养不良及合并其他疾病的患儿。随机分为治疗组(73例)、对照组(50例)，两组患儿年龄、性别、临床症状差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断依照《肺炎继发腹泻诊断标准》[1]，临床上有典型的呼吸困难表现，肺部有细湿啰音或啰音不明显，但胸部X线检查有炎性改变，住院72h后出现排便次数增多至每天3次以上和粪便性状改变。

　　1.2 治疗方法

　　两组患儿采用相同综合治疗方法(给予吸氧、应用抗生素、对症、支持治疗等)，治疗组给予双歧杆菌二联活菌散(商品名：常乐康，山东科兴生物制品有限公司)口服，每次1袋，每日2次。治疗组出现继发性腹泻后仍继续给予双歧杆菌二联活菌散治疗，对照组出现继发性腹泻后，用蒙脱石散(肯特令)治疗。

　　1.3 疗效判定标准

　　显效：治疗72h后粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h后粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化[2]。

　　1.4 统计学处理

　　数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组继发性腹泻发生率的比较

　　治疗组73例出现继发性腹泻14例(19.18%);对照组50例，出现继发性腹泻23例(46.0%)。两组比较，差异有统计学意义(χ2=10.15，P<0.01)。

　　2.2 两组的疗效比较

　　治疗组出现继发性腹泻14例：显效11例(78.57%)、有效2例(14.29%)、无效1例(7.14%);对照组出现继发性腹泻23例：显效10例(43.48%)、有效4例(17.39%)、无效9例(39.13%)。治疗组的显效率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(χ2分别为4.37、4.51，P<0.05)。

　　3 讨论

　　婴幼儿肺炎继发性腹泻主要原因[36]：(1)肠道外感染引起消化功能紊乱;(2)原发病治疗过程中，抗生素的应用导致肠道菌群失调，耐药的内源性致病菌和外源性致病菌的侵入产生腹泻;(3)肺炎治疗中应用某些抗生素，如：卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素，特别是2种或以上并用时，可直接刺激肠道或刺激植物神经，引起肠蠕动加快，葡萄糖吸收减少，双糖酶活性降低而发生腹泻;(4)患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道黏膜的刺激;(5)患儿饮食及生活环境的改变。

　　双歧杆菌二联活菌散含有婴儿型双歧杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌，服用双歧杆菌二联活菌散，可直接补充人体正常生理细菌，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌，减少肠源性毒素的产生，调整肠道菌群平衡，激发机体免疫力，促进机体对营养物质的消化和吸收，合成机体所需的维生素[7]。应用双歧杆菌二联活菌散可预防及减少婴幼儿肺炎继发性腹泻的发生，对婴幼儿肺炎继发性腹泻的治疗也有较好效果，且临床应用方便、安全，无任何不良反应，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　1 唐秋林，林滨榕.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].中国实用儿科杂志，2005，20(12)：733.

　　2 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，12(6)：384.

　　3 钱月梅.思连康联合思密达治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻65例[J].淮海医药，2008，11(6)：546.

　　4 谭艳红.益生菌防治婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].现代医院，2006，6(10)：31.

　　5 尹宁.思连康预防小儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].实用预防医学，2008，15(3)：801.

　　6 刁志英，陆茹，王秀琴.培菲康预防婴幼儿肺炎继发腹泻的临床研究[J].实用临床医药杂志, 2008,12(9):5456.

　　7 杨美芬，黄永坤，李海林.双歧杆菌对儿童的免疫调节作用及其机制[J].国外医学(儿科学分册)，2005，32(5)：299.