沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎疗效观察
发表时间：2010-06-24 浏览次数：402次
作者：贺丽 毛洪刚 甘甜 刘相君 作者简介：贺丽(1965-)，女，学士，主治医师。 内蒙古医学院第三附属医院儿科，内蒙古 包头014010
【关键词】 支气管肺炎
支气管肺炎是小儿常见病、多发病，如不及时治疗，可引起严重后果。我院2005年8月至2006年3月用沐舒坦针剂氧驱动泵雾化吸入佐治支气管肺炎取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2005年8月至2006年3月儿科住院患儿96例，具有发热、咳喘、肺部固定中细湿音及X线胸片炎性改变，均符合肺炎诊断标准[1]，无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病等严重并发症。年龄4个月～12岁。随机分为观察组和对照组，观察组50例，男27例，女23例，平均年龄3.4岁;对照组46例，男24例，女22例，平均年龄3.7岁。两组间性别、年龄、临床表现及辅助检查差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组病例均常规使用抗生素、抗病毒治疗。观察组患儿氧驱动泵雾化吸入沐舒坦针剂(德国勃林格殷格翰国际公司生产，15mg/2ml)，2～5岁小儿每次7.5mg，6～12岁小儿每次15mg，每天2次，连用3～7天。对照组除未用沐舒坦外，其它治疗与观察组相同。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗5天后，体温正常，无咳喘，双肺音消失，1周后X线胸片复查见炎性病变吸收好转;显效：治疗5～7天后，体温正常偶咳嗽，双肺音明显减少或基本消失，1周后X线胸片复查见炎性病变明显吸收好转;有效：7天内体温明显下降或正常，症状和体征有所改善，X线胸片检查肺部炎症有所吸收;无效：7天后症状、体征及X线胸片检查无改善或加重。
1.4 统计学处理 测定值计量资料用x±s表示，计数资料用率表示，统计学处理采用SPSS 10.0版软件包进行t检验及χ2检验，显著性界值为P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组临床治愈18例、显效17例、有效12例、无效3例，总有效率为94%;对照组患儿临床治愈10例、显效12例、有效14例、无效10例，总有效率为78.2%。观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义(χ2=6.23 , P<0.05)。
2.2 两组症状、体征比较 见表1。
表1 两组症状、体征比较(略)
3 讨论
支气管肺炎是威胁世界儿童生命健康的四大常见病之一，也是我国儿童病死率最高的疾病之一，常见病原体为病毒和细菌，多发生于婴儿，目前缺乏特效治疗，多数采用静脉给予抗病毒、抗炎药物及口服止咳祛痰药物。本病冬季易发病，由于婴幼儿呼吸道管腔较成人狭小,淋巴血管丰富，黏膜柔嫩，免疫功能差，咳嗽反射和气道平滑肌功能差，纤毛运动功能也不如成人，容易损伤和感染，一旦呼吸道感染,分泌物增加，尤其分泌物黏稠时，极易造成呼吸道狭窄，甚至呼吸道阻塞，严重时则危及生命，故当小儿发生呼吸道疾病时，应用祛痰药物是必要的。由于常用的口服化痰药味辛苦、口感不好、小儿不易接受且刺激胃黏膜，影响患儿的食欲，使患儿的抵抗力进一步下降，所以很难达到快速治疗的目的。为防止支气管肺炎进一步发展，最有效的方法就是及时清除呼吸道及肺部分泌物，保持呼吸道通畅及肺组织的充分膨胀，消除无效腔，维持正常的肺通气血流比值。
沐舒坦主要成份是盐酸氨溴索，是一种新型呼吸道润滑祛痰药，最早用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征，取得了良好的临床疗效，沐舒坦可以使受损的纤毛运动加强，从而维护上呼吸道的自净作用，沐舒坦能够选择性地抑制气管内皮细胞对钠离子吸收，从而增加气管表面的水含量，降低痰液的黏稠度，并且增加支气管黏膜分泌中性粘多糖，加强与水的结合，发挥祛痰作用。同时沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力及黏液的粘着力，改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送[2]。另据报道，氨溴索在体内达到一定浓度时具有明显的抗炎作用，并且与抗生素合用具有协同作用，提高抗生素在支气管肺泡灌流液及肺组织中的浓度，有利于抗感染。
本研究显示观察组应用沐舒坦雾化吸入后在改善咳嗽、痰多、清除肺部痰鸣音及音、临床疗效及缩短住院时间上均较对照组明显，其差异在统计学上有显著性(P<0.05)。氧驱动泵雾化吸入沐舒坦，对患儿配合要求不高、操作简便、雾化时间短，能保证药效的发挥，易被患儿及家长接受，沐舒坦是临床治疗支气管肺炎的一个祛痰药物，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：312.
[2] 杨惠娣,徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用[J].中国医院药学杂志，2002，22(1)：44.
