86例腹泻婴幼儿口服补液和静脉补液治疗的临床疗效对比
发表时间：2010-06-24 浏览次数：429次
作者：李艳萍 任鸿 沈阳市社会福利院残疾人康复医院，辽宁省 沈阳 110148
摘 要
目的：研究腹泻婴幼儿用ORT补液和IVT补液的疗效是否相同，以减轻患儿痛苦。方法：对86例腹泻婴幼儿用ORT和IVT方法进行分组治疗和临床疗效对比。结果：用ORT和IVT两种补液方法对腹泻婴幼儿进行治疗，疗效、疗程相同。 结论：ORT与IVT组疗效基本相同，且ORT不良反应少，与IVT相比减少了患儿对针刺的机体紧张和痛苦;降低了医疗成本，减轻了经济负担。
关键词 婴幼儿腹泻;口服补液(ORT);静脉补液(IVT);对比
中图分类号 R723.11
婴幼儿腹泻是我国婴幼儿最常见的消化道综合征，多见于2岁以下的婴幼儿[1]。急性腹泻常常引起脱水及电解质紊乱，及时补液是治疗的关键[2]。我院于2003年6月至2005年7月收治86例腹泻患儿，用ORT和IVT两种补液方法进行治疗，以比较两种方法的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
2003年6月至2005年7月共诊治腹泻患儿86例，其中男38例，女48例;刚出生~6个月19例，~1岁35例，~2岁32例。为探索ORT和IVT在治疗婴幼儿腹泻的疗效，随机将86例患儿分成两组，即ORT治疗组43例，IVT治疗组43例。
1.2 临床表现
(1)大便次数增多，每天数次至十余次。(2)大便稀，呈黄色或黄绿色，水样或蛋黄样。(3)呕吐或溢乳，发热，食欲减退。(4)大便镜检可见脂肪球，偶有少量白细胞。(5)脱水及酸中毒症状。
两组患儿入院时临床表现、营养状况、喂养方式及实验室检查等临床资料基本相同(见表1)，具有可比性(P>0.05)。
表1 两组患儿临床表现(略)
1.3 治疗方法
ORT组按1971年 WHO推荐及近年改良ORS配方(1升ORS，需NaCl 3.5g，NaHCO3 25g，KCl 1.5 g，米粉或谷物粉30g)，加水稀释2~3倍后，多次喂服。IVT组使用1∶1或2∶1液按常规补液方法进行。其它辅助治疗措施两组相同。
2 结果
ORT组24小时内补液85±10ml/kg，IVT组24小时内补液80±10ml/kg(P>0.05)。治疗24小时后，两组患儿呕吐停止，腹泻次数明显减少，脱水及酸中毒症状基本纠正。治疗4天后，ORT组治愈35例(814%)，IVT组36例(83.7%)，总疗程ORT组6.5±1.1天，IVT组6.2±1.0天，两组比较无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
婴幼儿腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻。3~7月份的腹泻多由大肠杆菌引起，而8~12月份多系病毒所致，主要病原体是轮状病毒[3]。由于能提早就诊，现在90%以上患儿脱水症状属轻、中度，同时按病原菌对症治疗，使用ORT完全可以纠正。WHO推荐近年改良的口服补液，对轻、中度腹泻患儿有良好的治疗效果。特别是用原配方20克葡萄糖改为30克米粉或谷物粉后，味道患儿更易接受，服用时发生呕吐较少，粪便成形较快。
本文结果表明，ORT与IVT组疗效基本相同，且ORT不良反应少，与IVT相比，ORT具有以下优点：(1)减少了患儿对针刺的机体紧张和痛苦。(2)降低了医疗成本，减轻了经济负担。(3)避免了针刺困难，减轻了护理难度。(4)避免输液反应的发生。
综上所述，大力推行使用ORT治疗婴幼儿腹泻，对医患都有益处。ORT方法治疗婴幼儿腹泻适合于轻、中度患儿，而对于重度脱水及伴有并发症及呕吐频繁的患儿应采用静脉补液的方式。
参考文献
[1] 朱福棠.实用儿科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1995:1238
[2] 刘湘云.儿童保健学[M].南京:江苏科学技术出版社,1993:307
[3] 刘文彪，孙国莉.贝飞达辅助治疗婴幼儿腹泻临床观察[J].包头医学院学报,2006,22(1):74.
