山东小儿感染犬复孔绦虫病例报告
发表时间：2010-06-23 浏览次数：408次
作者：陈秀春 张忠 王玉 作者单位：泰山医学院病原学教研室，山东 泰安 271000
【关键词】 犬复孔绦虫 小儿 山东
我国最早报道人体感染犬复孔绦虫(Dipylidium caninum)的病例是Faust(1923)于北京，在迄今的70余年里续有零星报道,认为是1种罕见的人兽共患寄生虫病。本文报告1幼儿感染犬复孔绦虫,并行驱虫治疗而愈。
1 临床资料
患儿 , 杨某，男 , 1.5岁 , 山东省泰安地区肥城市安庄镇人，于2006年5月31日，因上呼吸道感染住解放军88医院小儿科，其父发现患儿粪便中有1～3cm长的小虫多条，粪检常规未报告异常，医院检验科人员告知，送检标本到泰山医学院病原学教研室，经鉴定为“犬复孔绦虫节片”，为慎重起见 , 于当月追踪实地调查。
患儿家系农村乡镇 , 家庭经济和卫生条件一般 , 患儿其父是汽车司机，其母经营化妆品小店，家中饲养犬和猫各1只，鸡10只，室内及其周围环境较差，患儿喜与犬猫戏耍抚摸，接触密切，室内和犬、猫身上有跳蚤。遂用安乐士每次1片，一天两次，服用三天, 温开水冲服。随粪便排出白色虫体, 褐色虫体断离的节片，同时告知对患儿家中犬和猫进行处理 。 治后于7月11日进行粪检复查 , 粪便成形，未发现孕节和虫卵。患儿未再发现有虫排出 , 食欲增加，夜惊好转，且体重较前增加。患父诉曾发现家养犬粪便也见此种白色小虫。
驱虫前自动排出的虫体，镜下观察节片，来回反折的孕节，呈长方形,略扁平,长约5mm宽2mm , 两端稍窄,两侧缘中部稍突出处各有生殖孔 , 节片中充满椭圆形囊状体,每个囊状体内包有球形虫卵1～27个不等 , 卵内有3对小钩 , 特征与犬复孔绦虫的孕节相似。服药后检获的若干孕节,惜未能找见头节，链体前端渐细,幼节呈宽方形,逐节增大渐成方形;成节方形,两侧缘外凸如弧形,两缘中部各有一生殖孔, 以后渐呈长方形之孕节 , 孕节距成节愈远则愈长而大，成节中各有雌性和雄性生殖系统各两套, 雄性生殖器官可见百余个睾丸, 分布于节片前后两半部中, 左右各有输精管通至生殖孔, 雌性生殖器官卵巢左右各1个,位于节片中部之两侧, 分成2～3叶;卵黄腺发达, 左右各1个, 位于卵巢内下方, 每个卵黄腺由数十个滤泡聚集成团, 有阴道通向生殖孔，以上特征均与犬复孔绦虫成节相符[1]。
2 讨论
本虫在世界上广泛分布, 人体病例散见于各大洲，如欧洲的奥地利、俄罗斯、意大利、西班牙和英国，亚洲的中国、日本、印度、斯里兰卡和菲律宾;美洲的美国、阿根廷以及非洲的罗德西亚以及大洋洲的澳大利亚等。估计全世界的人体病例数大大超过100例以上。
我国报告的人体感染者甚少，迄今仅16例，且记述简单。16例中仅1例为山东44岁女性成人, 其余均为婴幼儿，年龄最小者仅6个月。美、日国曾报告过6、7个月婴儿的感染，显示人体感染犬复孔绦虫多为婴幼儿[2]。 而犬复孔绦虫在动物中感染十分普遍,被感染的动物有野猫、林猫、麝猫、鬣狗、狼、狐以及红狐等，林金祥等[3](1986)报告犬的感染率达40.8%(300/808)，人体感染鲜少，,原因:犬复孔绦虫的幼期(似囊尾蚴)需在其中间宿主蚤体内发育, 人因误食蚤方被感染, 故受染者多是与家中犬、猫接触密切的儿童[4]。本病以患者粪便中孕节的形态特征进行诊断。
犬复孔绦虫在山东仅报告成人感染1例，多数报道是婴幼儿[5]。本例小儿感染和其他报道相符合。该患儿先后因哮喘型支气管炎症两次住院，不知与感染该虫有无关系，有待进一步观察。人体犬复孔绦虫病例虽少见 , 但随着生活水平的提高 , 家养宠物随处可见 , 若不注意个人卫生及动物的卫生 , 极易受到感染 。对家庭饲养的宠物犬、猫需定期驱虫和灭蚤 , 搞好家庭及环境卫生 , 婴幼儿应避免与犬、猫等动物过分亲昵、嬉戏 ，以防止感染。
【参考文献】
[1] 张维真,赵建玲,卢致民. 犬复孔绦虫感染及形态观察[J].张家口医学院学报,1998;15(4):15-17.
[2] 刘影,沈一平,徐之喜,等. 婴儿感染犬复孔绦虫1例[J].中国人兽共患病杂志,2000,16(5):117-119.
[3] 林金祥,程由注. 福建省狗猫寄生蠕虫种类的调查[J].中国人兽共患病杂志,1986,2(1):28.
[4] 李雍龙. 人体寄生虫学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004.161-162.
[5] 冯瑞元,汤寿廷. 人体感染犬复孔绦虫一例报告[J].四川医学院学报,1981,12(1):37.
