380例婴儿母乳喂养与辅食添加情况的调查分析

　　作者：林玉婵,虞靖虹，杨少芬，李 素，黄 韬 作者单位：广东医学院第二附属医院儿科，广东湛江 524003

　　【摘要】 目的 了解婴儿母乳喂养与辅食添加的情况，为开展婴儿营养改善工作提供依据。方法 对380例婴儿辅食添加情况进行问卷调查。结果 380例婴儿中完全母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养率分别为62.1%、25.0%、12.9%，人工喂养和部分母乳喂养辅食早加率高于纯母乳喂养者，不同文化程度、职业的母亲婴儿辅食添加情况差异无统计学意义。结论 医护人员应对婴儿父母加强健康教育以提高母乳喂养率，同时注意纠正辅食添加中的一些误区。

　　【关键词】 婴儿;辅食添加

　　母乳对婴儿的体格和智力发育具有特有的作用，是婴儿最佳的天然食物，然而无论是母乳喂养还是其他方式喂养的婴儿，4～6月龄(母乳喂养主张6月龄)时均应及时、正确合理添加辅食。婴儿期的喂养及辅食添加是影响儿童体格发育、身体健康的重要问题。为了解婴儿辅食添加情况，我们于2007年1月至12月对本院儿保门诊体检的380例0～12个月婴儿的辅食添加情况进行了问卷调查，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　2007年1月至12月在本院婴幼儿体检门诊进行体检保健的380例0～12个月龄婴儿，均为出生正常的健康儿童。

　　1.2 方法

　　采用自行设计的0～12个月婴儿喂养状况回顾性调查表，内容包括婴儿一般情况、父母文化程度及职业、目前婴儿哺乳情况、辅食添加情况等。由儿保医生对前来儿保门诊接受定期儿童保健服务的婴儿家长随机发放调查问卷，以现场直接询问家长方式填写喂养状况调查表。根据体检表上辅食添加栏中所列项目详细询问并记录，只要婴儿迟加任何一种食物即判断为辅食添加不合理，或于4月龄前添加辅食也为不合理。

　　1.3 统计学处理

　　采用卡方检验及卡方分割法。

　　2 结果

　　2.1 4个月内婴儿喂养情况

　　4个月内完全母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养率分别为62.1%(236例)、25.0%(95例)、12.9%(49例)。未完全母乳喂养原因分析详见表1。表1 未完全母乳喂养原因分析

　　2.2 4个月内添加辅食情况

　　按传统辅食添加原则，满4个月前添加母乳或代乳品外食物为辅食早加。本文380例中辅食早加者80例(占21.0%)，85.0%(68/80)为部分母乳喂养及人工喂养的婴儿,辅食早加情况多于完全母乳喂养婴儿，详见表2。80%(64/80))辅食早加始于3月龄，添加品种有菜水、果汁、米糊、蛋黄。表2 不同喂养方式辅食早加情况

　　2.3 4个月后辅食添加情况

　　本文380例婴儿中有300例为4～6月龄后添加辅食者，其中有166例(225例次)辅食添加不合理，34例(52例次)出现在4～6月龄，73例(112例次)出现在7～9月龄，59例(61例次)出现在10～12月龄。不同月龄组婴儿的辅食添加不合理情况详见表3。表3 166例婴儿辅食添加不合理的情况分析从表3可见，以7～9月龄婴儿辅食添加不合理现象最多。各月龄组的谷类食物添加情况最好，蛋类的添加情况也较好，肉类的添加情况较差，但随月龄增加逐步有改善，植物蛋白(豆腐和豆制品)的添加情况最差。

　　2.4 不同文化程度及职业的母亲为其婴儿添加辅食的情况不同文化程度及职业的母亲为其婴儿添加辅食的情况差异无统计学意义，详见表4、5。 表4 不同文化程度的母亲为其婴儿添加辅食情况表5 不同职业的母亲为其婴儿添加辅食情况的比较

　　3 讨论

　　婴幼儿期是体格和智力发育的关键时期，尤其以婴儿期的生长发育迅速，在这一时期，营养的补充非常重要。由于母乳喂养有着其它任何乳类都无法比拟的优势，母乳喂养已越来越受到国际社会的高度重视。1995年世界卫生组织专家委员会的报告重申了当前关于纯母乳喂养和辅食添加的建议时间[1]，即纯母乳喂养应持续4～6个月，从4～6个月开始添加辅食，一般来讲，在4～6个月前不应给纯母乳喂养婴儿添加辅食，但是辅食的添加也不要延长超过6月龄。我国经过了20世纪90年代大规模的母乳喂养促进活动后，城市婴儿4个月内完全母乳喂养率也由20世纪80年代的56.3%上升到2002年的66.4%[2]。本文的纯母乳喂养率为62.1%，与近年国内城区的平均水平接近。本文人工喂养及部分母乳喂养的原因，主要是母亲乳量不足，但有些原因是带有主观性而可以避免的，比如母亲不愿意哺乳、担心母乳的质量不能满足婴儿的需要及婴儿吸乳困难等。医护人员应对产妇加强喂养知识的宣教，提高乳母的心理素质及喂养技术，以提高母乳喂养率，延续母乳喂养时间，达到世界卫生组织推荐的完全母乳喂养到6个月的目标。

　　婴儿的食物以乳汁为主，但随着月龄增长，4～6月龄后乳汁(母乳或配方奶)所供给的量和营养日显不足;而婴儿的消化系统也渐趋成熟，可以接受其他种类食物，膳食也应慢慢过渡到年长儿童的一般家庭膳食，为断去母乳喂养做准备，故婴儿满4～6个月起需要添加除乳汁外的一些半固体、固体食品，称之为补充主食(乳)不足的辅助食品。辅食添加与母乳喂养占有同样重要的地位，二者是相互依托的。选择合适的时间及适当性状的食物给婴儿添加，是保证婴儿正常发育的一个关键行为。理想的辅食添加时间是根据婴儿营养需要和母乳摄入量来确定。出生4～6月是婴儿学习咀嚼吞咽的敏感期[3]，因而一般建议在4～6月龄为婴儿添加辅食。新生儿和婴儿早期的消化系统发育和功能还不成熟，过早添加辅食会增加婴儿胃肠道负担，引起消化紊乱，还可引起婴儿吃母乳次数和量的减少，使母乳分泌不足，因此4个月前不宜添加辅食，但也不要超过6个月，否则既不能满足婴儿的营养需要，又会影响嗅觉、味觉和咀嚼功能的发育[4]。

　　本文资料显示380例婴儿中有80例在4月前添加辅食，85.0%为未完全母乳喂养的婴儿，原因可能是母乳量少或没有母乳而早加辅食，而早加辅食则进一步使母乳减少。本文380例婴儿中有300例于4月后添加辅食，但4月后各月龄组婴儿辅食添加不合理率为13.7%～29.5%，如不及时纠正将严重影响婴儿的健康。4月龄后辅食添加不合理的166例中，以7～9月龄婴儿辅食添加不合理的情况最多，此时期是食物质地敏感期，如果婴儿在此时期缺乏咀嚼固体食物的经验，往往1岁后出现不成熟或不灵活的运动而影响吞咽。各月龄组中以谷类和蛋类的添加较好，但在4～6月龄谷类辅食的添加中，饼干类的不合理添加率较高(为4.7%)，原因可能是部分家长没有接受科学的育儿指导，认为此时的婴儿尚未出牙，不能咀嚼固体食物，从而不给予饼干类固体食物以致错过添加固体食物的敏感期。表3结果显示肉类的添加较差，4～6月龄婴儿鱼泥的不合理添加率为6.1%，7～9月龄时肝泥、肉未不合理添加率分别为6.3%和5.3%，10～12月龄碎肉的不合理添加率为2.1%，原因可能是部分家长认为这些动物性食物较难消化吸收，也可能与部分婴儿拒绝新食物，咀嚼、吞咽功能欠佳导致喂养困难有关。资料[5]显示，婴儿不及时添加肉类，将大大增加其患缺铁性贫血几率，因此，必须加大宣传力度，提醒家长及时添加肉类辅食。7～9月龄及10～12月龄婴儿中，辅食添加中均以豆制品的迟加率最高，分别为10.5%和13.2%，这与我国目前家庭中豆制品的摄入量普遍较低有关，因豆制品是植物的优质蛋白的主要来源，而且含丰富的不饱和脂肪酸和钙，且价格便宜，营养专家一直强调摄食豆制品，我们应加大科学喂养知识的宣教力度，让家长认识到植物蛋白的优点。

　　从表4、5可见，不同文化程度及职业的母亲为其婴儿添加辅食的情况差异无统计学意义，可能与我科近年积极、及时的科学喂养知识宣教、指导有关。我院近年来开展有关优生、优育、优教系列健康教育讲座，按孕妇、乳母等不同对象进行相应的健康教育，使他们普遍掌握婴儿不同月龄生理特点及营养需要、喂养技巧。但根据本文资料，仍有部分家长未能合理喂养及按时添加辅食，因此我们仍需继续努力加强宣传教育，不断增强家长的科学、合理育儿意识，促进婴儿的健康成长。

　　【参考文献】

　　[1] 荫士安.发展中国家的幼儿辅食添加与营养状况[J].中国儿童保健杂志,2000,8(3)：177180.

　　[2] 荫士安.中国婴幼儿的生长发育与辅食添加现状[J].中国儿童保健杂志,2004,12(6)：509511.

　　[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京.人民卫生出版社,2002:9596.

　　[4] 王春霞,陈红,刘玉珍,等.婴幼儿辅食添加中存在的问题及对策[J].中国妇幼保健杂志，2005，20(19)：25442546.

　　[5] 王盈盈.泉州市6月-7岁儿童缺铁性贫血流行病学调查[J].中国儿童保健杂志，2004，12(3)：264.