中西医结合治疗手足口病100例疗效观察
发表时间：2010-01-25 浏览次数：558次
作者：吴文，张雪梅 作者单位：572000 海南 三亚，海南省第三人民医院儿科【摘要】 目的 观察中西医结合治疗手足口病的临床疗效。方法 将100例本院门诊患儿随机分为两组，观察组50例给予口服中药及静滴利巴韦林；对照组50例单纯给予利巴韦林治疗。结果 两组总有效率观察组为98.0%，对照组为76.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗手足口病临床疗效确切，安全性高，优于单纯西药治疗。
【关键词】 手足口病/治疗; 中西医结合疗法； 柯萨奇病毒； 肠病毒；传染病；儿童
手足口病是以口腔黏膜溃疡及手、足、臀部等处发生皮疹为主要特征的传染病，病原为柯萨奇病毒（Coxsackie virus）和肠道病毒（enterovirus）。2008年全国大规模暴发流行此病时，笔者在临床中应用中西医结合疗法，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
100例患儿均为本院200805～12就诊之门诊患儿，病程均在3 d内。采用单双号随机分组法将患儿分为两组，观察组50例，男30例，女20例；1～3岁37例，4～5岁13例。有手足口病接触史8例。对照组50例，男25例，女25例；1～3岁36例，4～5岁14例。有手足口病接触史4例。两组患儿在年龄、性别、病史、病程及临床表现，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据
(1)急性起病，以发热，手、足、口腔、臀部及膝部等处出现散在斑丘疹、疱疹为主要表现。(2)部分伴流涕，咳嗽，食欲不振，恶心，呕吐等症状。(3)重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、胸部X线等检查可有异常［1］。
1.3 治疗方法
观察组采用中西医结合疗法。口服中药，自拟基本方：金银花、蒲公英、夏枯草、板蓝根、生地黄、牛膝、知母、石膏、苦参、地肤子、灯心草各9 g，竹叶5 g，甘草3 g。水煎服，每日1剂，分2次服。复渣煎后外洗。同时静滴利巴韦林注射液（广东三才医药集团有限公司，批号：H19999240）10 mg/（kg·d）。对照组采用单纯西医治疗，给予利巴韦林静滴，剂量同上，两组同时补液对症治疗，均治疗4 d后统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
（1）显效：体温正常，皮疹消退，无新皮疹出现，生命体征正常；（2）好转：体温正常，皮疹消退，口腔黏膜溃疡减轻但未完全愈合，精神饮食稍差；（3）无效：症状体征无改善，仍有发热，皮疹或新出皮疹，口腔溃疡仍存在，精神饮食无改善［1］。
2.2 两组疗效比较
观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。表1 两组疗效结果比较（略）注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.3 两组临床症状消退时间比较
观察组发热、口腔溃疡、皮疹消退时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表 2。表2 两组临床症状消退时间比较（略）
2.4 药物副反应
观察组腹泻3例，呕吐1例，副反应总发生率为8.0%。对照组腹泻4例，呕吐3例，发热3例，新增皮疹2例，副反应总发生率24.0%。经统计学分析，观察组药物副反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
手足口病主要是由肠道病毒感染引起的一种全球性传染病。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组多见。可引起手、足、口腔及臀部，膝关节等多部位的斑丘疹、疱疹。个别患儿还可引起脑炎、脑膜炎、肺水肿、呼吸衰竭等。本病自国内流行以来，已有多位专家学者根据临床证候辨证治疗，取得了一定疗效［2］。也有作者根据临床证验，针对小儿手足口病的临床特点，提出了中医辨证分三期施治的原则，均取得了一定效果［3］。中医学认为，本病是由外感时邪疫毒与肺、心、脾经内蕴湿热，外邪郁结肌表所致，治疗当以辛凉解表、清热利湿及解毒为原则。本方中金银花、蒲公英、夏枯草、板蓝根清热解毒。生地黄清热凉血，牛膝引火下行，泻火通便。知母、石膏清除脾胃之热，苦参、地肤子、灯心草清热解毒、利湿、清火。甘草润和诸药，诸药相合，起到清热解毒，清心泻脾，解毒利湿的作用。中西医优势互补，临床上应用以来具有疗效确切，副反应少，安全性高等特点，且疗程短，费用少，较之西医的单一治疗方法优势明显，值得临床推广应用。
【参考文献】 ［1］中华人民共和国卫生部.2008肠道病毒（EV71）感染诊疗指南［M］.北京：人民卫生出版社，2008：1119.
［2］黄向红，郑明.清热泻火汤治疗手足口病50例疗效观察［J］.新中医，2004，36（7）：2930.
［3］张凡.小儿手足口病的中医辨证施治［J］.四川中医，2004，1(1):1517.
