新力多精治疗小儿功能性便秘的疗效观察
发表时间：2010-01-18 浏览次数：494次
作者：刘树刚 冯永格 王红艳 作者单位：050041 石家庄 解放军第260医院儿科
【关键词】 功能性便秘; 新力多精; 小儿
小儿功能性便秘(functional constipation，FC)是临床上常见的疾病，虽非危及生命，但给患儿造成很大的痛苦，影响患儿的生活质量，并造成家长的心理负担。近年来，随着对该病认识的提高，门诊就诊人数逐年增加。一年来，我科对45例FC婴幼儿进行治疗和随访，并分组观察，认为新力多精对改善FC患儿大便性状具有良好的作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 45例患儿，年龄1～3.5岁，其中男27例，女18例，病程3个月～2年6个月，全部患儿有大便潴留、排便疼痛和费力史;排便次数少且不规律，16例患儿每周2次或2次以下;45例患儿中有12例大便呈干球状，33例大便开始部分干燥不易解出，后面部分较软;26例患儿有反复发生排便疼痛而终止排便，需借助开塞露或灌肠帮助排便。所有病例诊断均符合罗马Ⅲ分类标准[1，2]。按就诊日期分为两组，观察组24例，对照组21例，两组患儿在年龄、性别、病情等方面对比无明显差异。
1.2 观察方法 对照组给予训练排便习惯、合理调整饮食、保证充足饮水等基础治疗，观察组在基础治疗的基础上，给予新力多精(力多精新的配方，内含低聚半乳糖和低聚果糖)，10 g/(kg·d)，分3次口服，疗程4周。叮嘱家长每天按时记录大便次数及性状，分别于服用2周、3周和4周末复诊记录结果，同时于停用新力多精4周后随访记录大便情况。
1.3 疗效判定 根据治疗后大便的性状、排便规律、次数变化及排便疼痛、排便困难等临床症状改善情况判断疗效。治疗后形成软便(Bristol Ⅳ型粪便)、规律排便(1次/d或1次/2 d)、无便痛及排便困难等3项中有2项为疗效显著;其中有1项为有效;无变化为无效。
2 结果
两组患儿疗效比较，见表1。对照组3、4周末与继续观察4周后疗效相比无明显变化。观察组3周末及4周末有效率明显高于对照组(P<0.01)，停用4周后观察组有效率虽有所下降，但仍高于对照组(P<0.05)。表1 两组患儿各阶段疗效比较
3 讨论
便秘是婴幼儿常见的症状，小儿功能性便秘是指除外消化系统器质性病变，而由于饮食不当、肠道生理功能异常所致[3]。随着生活水平的改善，食物精细度提高，食物蛋白质成分增加，同时由于婴儿辅食添加不及时或不合理，部分患儿断奶后偏食，过多依赖牛奶等，都会导致大便干燥，排便困难，畏惧或恐慌排便。如不能及时纠正，可能会引起小儿排便习惯及排便反射的改变，加重便秘。以往临床多强调训练排便习惯、合理调整饮食、保证充足饮水等基础治疗，由于基础治疗比较烦琐，部分患儿不配合或家长坚持不够，往往疗效较差。故对照组观察21例，3周后有效率为47.6%～52.3%，明显低于观察组的83.3%～91.7%，但停用后长期效果如何尚需观察。
新力多精是力多精奶粉的新配方(雀巢公司生产)，内含低聚半乳糖和低聚果糖，它们在肠道内不能被分解，可刺激肠道内有益细菌如双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，增加大便的酸度[4]，使大便的粘滞性降低、变软，易于排出。排便困难解除后，患儿消除了排便的恐惧感，同时逐渐建立起了良好的排便习惯和排便反射，有利于提高基础治疗的效果。
【参考文献】 1 Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process.Gastroenterology,2006,130(5):13771390.
2 Tack J,Talley NJ,Camilleri M,et al.Functional gastroduodenal disorders.Gastroenterology,2006.130(5):14661479.
3 胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.12831285.
4 董声焕，贾立英，张燕玲，等.杜秘克治疗小儿便秘23例疗效观察.中国实用儿科杂志,2001,16(1):3536.
