针刺治疗小儿湿疹68例临床观察
发表时间：2010-01-25 浏览次数：515次
作者：崔金星 作者单位：157000 黑龙江 牡丹江，牡丹江市中医院儿科【摘要】 目的 探讨针刺治疗小儿湿疹的临床疗效。方法 本文以叩刺耳后静脉为主，针刺双侧曲池、血海及大椎。中医辨证分型：风湿热型加风市、天枢;脾虚湿困型加足三里;阴虚内热型加三阴交、太溪;风湿瘀阻型加天枢。结果 治疗小儿湿疹68例，临床总有效率92.6%。疗效的快慢与患者的病程、饮食、针感强弱、体质有关。结论 针刺治疗小儿湿疹的临床疗效确切，值得临床应用。
【关键词】 湿疹/治疗; 皮炎，变应性接触性/穴位疗法; 针灸; 儿童
小儿湿疹是一种常见的皮肤病，其临床特点为自觉皮肤瘙痒，多形性损害，对称性分布，浆液性渗出，容易反复发作导致慢性湿疹[1]。笔者于2006～2008年在英国工作期间采用针刺疗法治疗68例患儿，效果明显，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例患儿中，男38例，女30例;年龄最小6个月，最大16岁;病程2周至3年不等，其中1个月以内者16例，1个月至半年者41例，7个月至3年者11例。68例患儿中有47例经西医治疗后效果不明显，常反复发作。
1.2 辨证分型
1.2.1 风湿热型 发病急，斑疹色红，痒甚，溃烂，有少许渗出液，伴口干，大便不爽，小便黄，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。
1.2.2 脾虚湿困型 斑疹色浅红，间有溃烂渗出;伴头昏乏力，胸闷，纳呆，便溏，舌淡苔白，脉滑。
1.2.3 阴虚内热型 病程日久，反复发作，皮损潮红或暗红，少量水泡和轻度溃烂，伴口干，五心烦热，小便短赤，舌红苔少，脉细滑。
1.2.4 风湿瘀阻型 病程日久，反复发作，皮损增厚色暗红，触之硬，可有苔藓样变，痒甚伴有抓痕，血痂，皮肤粗糙，舌暗苔白，脉弦细。
1.3 治疗方法 取穴：叩刺耳后静脉，针刺曲池、血海、大椎。风湿热性加风市、天枢;脾虚湿困型加足三里;阴虚内热型加三阴交、太溪;风湿瘀阻型加天枢。除大椎外均取双侧。治疗方法：梅花针及32号1寸针灸针。风湿热性用泻法，其余各型均用平补平泻法。每周2次，5次为1个疗程。
1.4 疗效判定标准 (1)治愈：皮疹消退，无瘙痒，可有少许色素沉着，随访半年无复发;(2)有效：皮疹和炎症等症状明显消退，瘙痒减轻;(3)无效：治疗前后无明显改善[2]。
1.5 预后与转归 68例经过1～3个疗程治疗，痊愈36例(52.9%);有效27例(39.7%);无效5例(7.4%)。总有效率92.6%。
1.6 典型病例 某男,12岁，初诊日期：20051112，主诉：全身及四肢湿疹6个月。症状：全身及四肢红色皮疹，局部有抓痕，及少许渗出液，伴口苦口中异味，便干，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。平时喜食巧克力、奶酪等食品。西医诊断为湿疹，经激素类药物治疗4个月，效果不明显。中医辨证风湿热型。取穴，首先耳后静脉叩刺出血，针刺曲池、血海、大椎、天枢、太冲。以上治疗4次后，皮疹明显减少，痒减轻，大便通畅。继续治疗4次渗出全部吸收，瘙痒消失，皮疹基本消退，嘱忌辛辣食品及肥甘食品，过敏试验海鲜过敏，忌海味食品。随访6个月，未见复发。
2 讨论
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧[3]。小儿湿疹在英国是常见皮肤病。中医认为本病多因食入鱼腥海味，或贪食生冷，湿邪内生;脾失运化，湿热内蕴;也可风湿博于肌肤，日久血行受损而兼见淤象，每次因饮食不当，情绪波动病情反复发作[4]。欧洲儿童皮肤比较敏感，再加饮食及起居环境等因素，湿疹患病率较多，反复发作，西医长期激素类药物的治疗，转变成慢性湿疹的较多。
体会：针灸治疗小儿湿疹是有效而安全的治疗方法，针灸治疗关键是辨证施治，无论西医诊断病名如何，只要辨证清楚，取穴准确，疗效明显。治疗中耳后静脉叩刺起到清热凉血，疏风活络，调和气血。曲池清泻阳明邪热，血海化太阴之湿，理血和营，大椎清表热。西医对湿疹尚无特殊疗法，药物作用单一，主要以激素类的外敷药物为主，容易产生副反应和药物依赖性，而针灸则有其优势和特色。对本文进行统计，总有效率92.6%，可见整体疗效是肯定的。针灸治疗不仅有局部治疗作用，还能调整整体功能。
【参考文献】 [1] 兰绍波，宋修亭.如意金黄散外治湿疹162例[J].辽宁中医杂志,2006，33(4):482.
[2] 马绍尧.急性湿疹104例辨证施治[J].上海中医药杂志,1981，(2):24.
[3] 徐连亮.湿疹散治疗小儿湿疹[J].陕西中医，1985，6(3):130.
[4] 刘洪旭.中药治疗慢性湿疹体会[J].中华现代中医学杂志,2007，3(4):369370.
