更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎临床疗效观察
发表时间：2010-01-11 浏览次数：466次
【摘要】 目的：观察更昔洛韦凝胶在疱疹性口炎应用中的临床疗效。方法：160例患儿随机分为治疗组86例，对照组74例。两组均静脉给予阿昔洛韦和维生素C，治疗组局部使用更昔洛韦凝胶，对照组使用口灵含漱液。结果：治疗组总有效率（97.6％）明显高于对照组总有效率（70.2％），两组比较差异具有统计学意义(χ2=23.428，P<0.01)。结论：更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎疗效满意。
【关键词】 更昔洛韦；疱疹性口炎；儿童
Observation of Ganciclovir Gel in Treatment of Herpetic Stomatitis
ZOU Wenzhou, ZHOU Ailing
Tangxia People’s Hospital of Dongguan, Guangdong Dongguan 523721, China ［Abstract］ Objective:To observe the clinical efficacy of ganciclovir gel in treatment of herpetic stomatitis. Methods: One hundred and sixty patients were randomly divided into two groups. Ganciclovir gel was used locally in 86 cases of the treatment group while 74 cases in the control group used Koulin gargle locally. Results: In the treatment group, the total effective rate was 97.6%; while in the control group, the total effective rate was 70.2%, there was a statistical significant difference between two groups (χ2=23.428, P<0.01). Conclusions: Ganciclovir gel is a satisfying and effective way in treatment of vesicular stomatitis.
［Key words］Ganciclovir; Vesicular stomatitis; Children 疱疹性口炎是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，好发于2～4岁的儿童。全身反应较重，表现为发热、哭闹，进而口腔粘膜广泛性充血红肿，出现成簇的小疱疹，触痛明显，患儿流涎，拒食，烦躁不安［1］。病程长约7～14 d。我们自2006年6月～2008年10月使用更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎，收到了较好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
160例疱疹性口炎患儿均来自我院门诊，使用随机数字表将患儿分为治疗组86例和对照组74例。两组年龄、性别、病程及病情轻重经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1 两组一般资料比较（略）
1.2 诊断标准［1］ （1）婴幼儿，有感冒、发热或特定的发病诱因，急性发作，全身反应重；（2）口腔粘膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱；（3）口腔粘膜形成溃疡，口周皮肤形成痂壳。
1.3 治疗方法
两组均采用单盲法治疗。治疗组给予阿昔洛韦10～25 mg/(kg·d)、维生素C0.5g/d静脉滴注，局部使用更昔洛韦凝胶（丽科明，湖北科益药业股份有限公司，规格5%×5 g），用棉签蘸取后涂抹患处，5次/d，7 d为一疗程；对照组静脉给予阿昔洛韦、维生素C，剂量同治疗组，局部使用口灵含漱液（云南大学药物研究开发中心）清洗，5次/d，7 d为一疗程。
1.4 疗效评定［2］
显效：溃疡1～3 d愈合，全身反应症状完全消失，疼痛感明显减轻；有效：溃疡3～5 d愈合，全身反应症状基本消失，疼痛感减轻；无效：症状、体征无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 14.0统计软件包对数据进行统计分析，使用χ2和t检验，P值<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果见表2。治疗1周后治疗组显效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=22.623，P<0.01）。治疗组总有效率高于对照组总有效率，两组比较差异也有统计学意义（χ2=23.428，P<0.01）。两组均未见明显不良反应。表2 两组疗效比较［例（略）］
3 讨论
疱疹性口炎亦称为口炎性口疮、疮疹性口疮，是由人类单纯疱疹病毒（HSVI型）感染所致的一种急性炎症性皮肤粘膜病。特点为溃疡数目多，散在分布于口腔粘膜的任何部位以舌腹、口底为多见。主要表现为发热、口腔溃疡、疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大。疱疹性口炎好发于幼儿，病程较长，持续7～14 d，少数情况还会诱发其他并发症。6岁以下儿童，尤其是6个月～2岁的婴幼儿较易罹患，往往在发病前4～7 d出现发热、烦躁不安等全身症状，且全身反应比较严重，给患儿造成很大痛苦。在卫生意识较差的农村，发病率更高，病程更长。所以迅速控制病情显得尤为重要。治疗以对症处理及控制继发感染为主，在全身用药的基础上，加以良好的局部用药，可以有效地缩短病程，缓解病情。
更昔洛韦是一种合成核苷类广谱抗DNA病毒药物，在人体细胞内被疱疹病毒诱导的多种激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸（GCVT），并通过以下两种方式抑制疱疹病毒复制：竞争性抑制病毒DNA聚合酶；直接掺入病毒DNA，终止病毒DNA链延长［3］。更昔洛韦凝胶为水溶性无色透明凝胶，具有一定的粘滞性，局部使用时无刺激性，使用方便。对于唇舌部的溃疡可直接涂敷，而对于腭部与颊部的溃疡可挤于消毒棉签上进行涂敷，故婴幼儿的使用依从性较佳。 本文结果显示，治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义，说明更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎有较好疗效。安全性方面，更昔洛韦主要不良反应为中性粒细胞、血小板减少。有报告更昔洛韦治疗CMV感染有效，但少数患儿出现谷丙转氨酶（ALT）一过性升高［4,5］。本组病例未发生不良反应可能与用量小、疗程短有关。使用更昔洛韦凝胶外用治疗疱疹性口炎疗效较好，未见明显不良反应，是治疗疱疹性口炎的理想药物，值得临床推广应用。
【参考文献】 ［1］李秉琦. 口腔粘膜病学［M］. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 1623.
［2］中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会. 复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准［J］. 临床口腔医学杂志, 2001, 17(3): 209.
［3］陈适, 徐小叶. 更昔洛韦治疗小儿疱疹性口炎疗效观察［J］. 中原医刊, 2006, 33(24): 76.
［4］郭云霞, 孙玉红, 黄延风, 等. 更昔洛韦治疔婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察［J］. 中国实用儿科杂志, 2004, 19(10): 605606.
［5］孙文英, 孙新, 肖华, 等. 更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞感染安全性和不良反应的临床研究［J］. 中国儿童保健杂志, 2002, 10(4): 230233.
