静脉滴注大剂量丙种球蛋白佐治新生儿感染性肺炎疗效观察
发表时间：2009-12-16 浏览次数：484次
静脉滴注大剂量丙种球蛋白佐治新生儿感染性肺炎疗效观察 作者：刘基峰 赵春荣 作者单位：152000 黑龙江，绥化市妇幼保健院（刘基峰 赵春荣） 【摘要】 目的 观察大剂量丙种球蛋白对新生儿感染性肺炎的辅助疗效。 方法 将符合新生儿感染性肺炎诊断的病人60例，随机分成观察组和对照组各30例，2组均常规应用抗生素等综合治疗措施。观察组在常规用药的基础上，静脉应用丙种球蛋白1g/（kg·d），连用3d。 结果 观察组治愈28例，死亡1例，放弃1例;对照组治愈23例，死亡4例，放弃3例。2组治愈率经χ 2 检验差异显著（P<0.05）。 结论 静脉用大剂量丙种球蛋白（IVIG）对新生儿感染性肺炎有显著疗效，可在临床推广应用。 【关键词】 静脉大剂量丙种球蛋白;感染性肺炎;新生儿 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2004年1月～2006年12月间收治的新生儿感染性肺炎60例，其中男38例，女2例，日龄3～28d，平均15.6d，随机分成2组，观察组和对照组各30例。2组病例的性别，胎龄，日龄，体重及临床表现等均无显著差异（P>0.05）。 1.2 治疗方法 2组病人入院后均常规选用敏感抗生素积极抗感染，并吸氧，平喘，支持，对症等综合治疗。观察组在上述常规治疗基础上，同时静脉注射丙种球蛋白，剂量按1g/（kg·d），总疗程3d。观察其疗效及不良反应。 1.3 疗效评定标准 以肺部症状体征消失，白细胞计数及分类正常，精神食欲好，体温恒定，胸部X线检查炎症吸收为治愈标准。 2 结果 表1 2组治疗天数、症状消失、住院天数、死亡率及治愈率比较 93.3%;对照组30例中治愈23例，死亡4例，放弃3例， 治愈率76.7%。以上结果表明静脉大剂量应用IVIG治疗新生儿感染性肺炎，其疗效明显优于常规治疗方法，效果显著。观察组在治疗中未发现明显不良反应。且IVIG组无论在患儿反应差天数，停止吸氧天数，肺部口罗音消失天数，X线检查恢复正常天数及平均住院天数也明显优于常规对照组，结果（见表1）。 3 讨论 新生儿感染性肺炎其感染途径主要有经胎盘感染、经污染的羊水感染、生产时由产道感染等，病原体可为细菌、病毒、立克次体、原虫或真菌等 ［1］ 。由于新生儿时期免疫系统发育不完善，血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差 ［2］ 。静脉注射大剂量IVIG能在短期内提高患儿血清中和组织间隙的IgG水平，有助于排菌除菌，并直接中和病毒及细菌抗原，而起到抗感染的作用［3］ 。因此IVIG治疗新生儿感染性肺炎主要与以下因素有关:①中和抗原IVIG含多种病毒，抗细菌的特异性抗体;②增加吞噬细胞的功能:由于新生儿全身及呼吸道分泌型IgA少，巨噬细胞在肺部感染的早期炎症反应阶段吞噬病原体的功能储备极少，且杀菌活性差。IVIG是以IgG为主的多种免疫球蛋白，其抗感染性除中和病原体，还可激活补体而溶解病原体外，更重要的是通过FC段与吞噬细胞FC受体结合，促进其吞噬功能［4］ 。 资料表明，IVIG是新生儿感染性肺炎治疗的有效辅助药物，能提高治愈率，降低死亡率。IVIG用药期间未发现任何不良反应，可在临床推广应用。 【参考文献】 ［1］ 张家骧，等.新生儿急救医学［M］.北京:人民卫生出版社，2000，425. ［2］ 马家宝，等.临床新生儿出血［M］.济南:山东科技出版社，2003，9. ［3］ 张平，全长青，汪家珠，主编.临床医疗实践［M］.第1版. 武汉:湖北科学技术出版社，1998，357. ［4］ 王慕逖.儿科学［M］.第1版.北京:人民卫生出版社，1997，147-150.
