点式直线偏振光照射星状神经节治疗原发性痛经的临床研究
发表时间：2009-12-16 浏览次数：527次
点式直线偏振光照射星状神经节治疗原发性痛经的临床研究 作者：李铁军 李 吉吉 作者单位：110032 沈阳，中国医科大学第四临床学院（李铁军 李 吉吉） 【摘要】 目的 观察点式直线偏振光照射星状神经节对原发性痛经患者的疗效。 方法 选择97例病人，随机分为2组，1组为治疗组，采用点式直线偏振光照射治疗（n=51），另1组为对照组，采用PG合成酶抑制剂治疗（n=47）。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评分，测定疼痛强度。采用ECOG评分法对生活质量进行评定。 结果 治疗组与对照组相比，镇痛效果有显著性差异（P<0.05）;生活质量评定有显著性差异（P<0.05）。治疗组疗效优于对照组。 结论 点式直线偏振光照射星状神经节治疗原发性痛经患者的疗效明显优于PG合成酶抑制剂的疗效。 【关键词】 偏振光;星状神经节;痛经 原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变的痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女。它与植物神经功能紊乱、子宫痉挛性收缩有关，亦少部分由于子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫过度屈曲等影响经血畅行而致［1］ 。目前认为与精神因素密切相关。痛经可分为原发性、继发性2类。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。临床上尚没有疗效确切治疗方法，主要利用口服PG合成酶抑制剂，性激素治疗，镇痛解痉，针灸治疗等方法［2］ 。为了观察点式直线偏振光照射星状神经节对原发性痛经患者的疗效，我们选用PG合成酶抑制作为对照组，与点式直线偏振光作为治疗组对原发性痛经进行治疗，取得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例为2005年1月～2006年10月疼痛门诊患者98例，符合原发性痛经西医诊断标准。排除躯体相关疾病且未接受过相关物理治疗。对97例调查对象进行基线调查考核，进行随机对照试验，按随机数字表，将纳入患者随机分为2组:治疗组（点式直线偏振光照射组）与对照组（PG合成酶抑制剂）。治疗组51例，对照组47例。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组（n=51） 采用日本东京医研株式分社制 造的HA-2200型点式直线偏振光疼痛治疗仪，SG探头照 射星状神经节（在胸锁关节上方2.5cm，颈正中线旁开1.5cm）volume70%～80%，ON/OFF2/3，时间10min，1次/d，10次为1疗程。连续治疗3个疗程。从上次月经结束开始。 1.2.2 对照组（n=47） PG合成酶抑制剂，月经前3～5d口服吲哚美辛25mg，3次/d。 1.3 疗效评定 1.3.1 采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评分，测定疼痛强度。采用0～10数字疼痛强度分级法，由患者记录或患者口述医生记录。0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为剧烈疼痛。以观察期1个月内疗效评价镇痛效果:完全缓解（CR）:治疗后完全无痛;部分缓解（PR）:疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰;无效（NR）:与治疗前无减轻。 1.3.2 生活质量按ECOG评分 显效:活动能力提高2级以上;有效:活动能力提高1级;无效:活动能力未提高或减弱。详细记录患者不良反应。 1.4 统计分析应用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ ±S）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。 2 结果 2组一般资料（性别、年龄、病程、单项症状等）经统计学分析，差异无显著性（P>0.05）。 2.1 镇痛效果 治疗组的总有效率为90.2%，对照组总有效率为63.8%。经χ 2 检验，2组镇痛效果有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效优于对照组（见表1）。 表1 治疗组与对照组镇痛效果比较 注:与对照组比较，P<0.05 2.2 生活质量评定 治疗组的总有效率为88.2%，对照组总有效率为59.6%。经χ2 检验，2组生活质量有显著性 差异（P<0.05），治疗组生活质量优于对照组（见表2）表2 治疗组与对照组生活质量比较注:与对照组比较，P<0.05 2.3 不良反应 个别患者在超激光治疗过程中，可出现照射部位发红甚至出现水泡者，前者不需处理，后者应用威力碘消毒，可自行结痂痊愈。余未见不良反应。 3 讨论 点式直线偏振光疼痛治疗仪能够滤出可产生电场和磁场的直线偏光，从而具有机体刺激效应。利用点式直线偏振光的电能、光化学能和热能对星状神经节进行照射，可起到阻滞作用。此外，直线偏光产生电场和磁场的直线偏光，从而具有机体刺激效应。还可调节植物神经、内分泌系统，增强机体免疫力，有利于维持内环境的稳定。 由于直线偏光近红外线治疗仪是通过局部照射而发挥其治疗作用，因此，选择正确的照射部位是治疗的关键。星状神经节是由颈下神经节和第l胸神经节融合而成，其支配的组织器官包括脑、脑膜、耳、眼、鼻、咽喉、泪腺、腮腺、舌下腺、肩、上肢、心脏、大血管、气管、支气管、肺、胸及头颈部皮肤。星状神经节阻滞（SGB）有着广泛的适应证，不仅包括星状神经节支配区的疾病，而且对全身植物神 经、免疫系统及内分泌系统起到调节作用。点式直线偏振光星状神经节照射，可增强大脑皮层抑制过程，使兴奋与抑制趋于平衡，减少神经细胞的能量消耗，缓解神经细胞因能量消耗过多而产生的功能紊乱，促进机体生物活性物质产生，使细胞膜正常化，神经冲动正常化，调整植物神经系统功能，保持机体内环境稳定，有助于改善CFS患者的长期疲劳、失眠、注意力不集中、关节疼痛、头痛等症状，而且此法安全，无毒副作用，无依赖性 ［3］ 。本研究证实，该方法对CFS的临床效果显著优于复合维生素组且毒副作用少。用点式直线偏振光照射星状神经节对慢性疲劳综合征患者进行治疗，具有积极意义，不失为临床首选方法之一。 【参考文献】 ［1］ 赖西铭.星状神经节阻滞治疗原发性痛经的探讨［J］.河北医药，2006，28（4）.284-285. ［2］ 倪家骧.临床疼痛治疗技术［M］.第1版.北京:科学文献出版社，2005，262-265. ［3］ 李仲廉，华勇.慢性疼痛治疗学基础［M］.第二版.北京:人民军医出版社，2003，355-367.
