阿立哌唑治疗儿童精神分裂症临床分析
发表时间：2009-06-08 浏览次数：832次
作者单位：黑龙江省大庆市第三医院四疗科 【摘要】 目的 探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症患者的临床疗效及安全性。 方法 将60例儿童精神分裂症患者随机分为两组各30例，研究组给予阿立哌唑治疗，对照组给予奋乃静治疗，治疗8 w。于治疗前及治疗2 w、4 w、6w、8 w末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。 结果 治疗8 w末研究组有效率83.3%，显效率70.0%，对照组有效率80.0%，显效率66.7%，两组疗效相仿；但研究组对阴性症状的改善优于对照组；研究组不良反应发生率低且轻于对照组（P＜0.01）。结论 阿立哌唑治疗儿童精神分裂症具有良好的疗效，且安全性高，依从性好。 【关键词】 儿童精神分裂症 阿立哌唑 奋乃静 疗效 阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药物，能有效治疗成人精神分裂症的阳性和阴性症状，改善认知功能，且较少或不引起锥体外系反应；对儿童精神分裂症的治疗却很少报导，为探讨该药治疗儿童精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了对照研究，现将报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2006年2月～2007年2月在我院治疗的60例儿童精神分裂症患者为研究对象。入组标准：1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；2）年龄≤18岁，入组前2 w未服用抗精神病药；3）血、尿常规，肝、肾功能，心电图、脑电图及X光胸透均正常；4）排除脑器质性及其他严重躯体疾病。将入组病例随机分为两组各30例， 研究组男16例， 女14例； 对照组男15例，女15例，平均年龄。两组一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 给药方法 研究组给予阿立哌唑治疗，剂量5 ～30 mg/d，平均（21.5±8.5） mg/d。对照组给予奋乃静治疗，剂量8 ～40 mg/d，平均（20±8） mg/d。疗程8 w。治疗期间不联合其它抗精神病药物，可酌情应用苯二氮卓类药物、心得安、安坦。 1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗2 w、4 w、6w、8 w末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。同时检查血、尿常规，肝、肾功能和心电图等。疗效判定标准：PANSS减分率≥80%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，＜30%为无效。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗8 w末，研究组痊愈6例，显著进步15例，进步4例，无效5例，有效率83.3%，显效率70.0%；对照组痊愈6例，显著进步14例，进步4例，无效6例，有效率80.0%，显效率66.7%。两组显效率比较差异无显著性（P＞0.05）。 2.2 两组治疗前后PANSS总分评分及各因子分评分结果比较，（见表1、表2）。表1 两组治疗前后PANSS总分评分比较（略）注：与治疗前比较，P<0.05，P<0.01。表2 两组患者治疗前后PANSS各因子分评分比较（略）注：与治疗前比较，P＜0.01；两组间比较，△P＜0.05。
表1、表2可见，PANSS总评分均较治疗前明显减少（P＜0.05），治疗2 w末起除奋乃静组阴性症状分外，其他各因子分均较治疗前有显著下降（P＜0.01），两组间阴性症状因子分比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.3 不良反应
研究组嗜睡3例，静坐不能5例，震颤4例，窦性心动过速3例，肝功能异常2例，锥体外系反应6例；对照组嗜睡9例，静坐不能16例，震颤15例，窦性心动过速11例，肝功能异常8例，锥体外系反应13例。对照组不良反应发生率较研究组高，且程度重，两组比较差异有显著性（P<0.05）。表明阿立哌唑的不良反应低于奋乃静。
3 讨论
新型抗精神病药阿立哌唑属喹啉类衍生物，为多巴胺（DA）与5羟色胺（5HT）系统稳定剂。其抗精神病作用可能与D2及5HT1A受体的部分拮抗作用有关［1］。同时，阿立哌唑还可以部分激动突触前膜D2受体［2］。它在DA过量的脑区域可降低DA的活性，改善阳性症状，在DA过低的脑区域可增加DA的活性，改善阴性症状，从而起到较好的抗精神病作用［3］。
本研究显示，阿立哌唑治疗儿童精神分裂症具有良好的疗效，不良反应少而轻、安全性较高，并能保证患者的治疗依从性，因此，值得临床扩大样本再试。
【参考文献】 ［1］吴仁容，李乐华.新型抗精神病药阿立哌唑［J］.国外医学精神病学分册，2004，（3）：177
［2］黄文武，姜德国.抗精神病新药阿立哌唑［J］.上海精神医学，2003，15（5）：307
［3］陈圣霞，魏春香，朱凤玲，等.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察［J］.临床精神医学杂志，2006，16（1）：46
