第一代头孢不同途径治疗小儿急性支气管炎100例分析
发表时间：2009-06-08 浏览次数：812次
作者单位：广西柳州市工人医院南院门诊部 【关键词】 支气管炎 小儿急性支气管炎为儿科常见病，其病原体是各种病毒或细菌或其合并感染。本文通过比较静滴头孢唑啉或口服头孢羟氨苄片治疗小儿急性支气管炎，均取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本人自2005年6月～2007年6月选用头孢唑啉静滴，或口服头孢羟氨苄片治疗小儿急性支气管炎，选临床观察病例100例，随机分为A组B组，A组男20例、女30例，年龄1～5岁，平均2岁半；B组男24例、女26例，年龄1～5岁，平均年龄3岁，两组患儿均符合急性支气管炎诊断［1］。 1.2 临床表现 均有咳嗽、发热，无其他合并症，听诊双肺呼吸音粗，少许病例有干湿啰音。血常规检查：白细胞增高，淋巴细胞正常值。胸片检查：双肺纹理粗。两组患儿年龄、性别、临床症状、体征及辅助检查差异无显著性（P＞0.05）。 1.3 治疗方法 A组予头孢唑啉按70 mg/kg·d加生理盐水静滴，1次/d。B组则采用口服头孢羟氨苄片按30 mg/kg·d口服，每12小时一次。有发热者予布洛芬按5 mg/kg/次口服退热，全部患儿都予氨溴索口服液口服，要求每2天到门诊复诊，6天为一疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
治愈：咳嗽、发热、临床症状消失，肺部干、湿啰音消失，复查WBC正常。好转：治疗6天咳嗽明显好转，无发热。无效：治疗6天临床症状及体征无明显改善或加重。
2.2 治疗结果
见表1。表1 两组疗效比较 例（略）注：A组与B组治疗结果差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
小儿急性支气管炎是儿科常见病、多发病，病原体是各种病毒或细菌；或为其合并感染。较常见的细菌是肺炎球菌，β溶血性链球菌及流感杆菌［1］。头孢唑啉、头孢羟氨苄片为第一代头孢菌素，亦为一线抗感染抗生素。头孢唑啉对革兰氏阳性球菌均有良好抗菌活性，肺炎链球菌和溶血性链球菌对其高度敏感［2］。头孢羟氨苄片对革兰氏阳性球菌具有良好的抗菌作用，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌，溶血性链球菌对其敏感［3］。本文通过比较采用第一代头孢口服或静滴治疗小儿急性支气管炎，效果满意，两组结果差异并无显著性。患儿口服抗生素是有效安全的，静脉用药费用明显高于口服。目前国内儿科普遍存在过多、过度地选择静脉给药，其中相当压力来自家长，儿科门诊普遍存在1天一次静脉使用β内酰胺类抗生素，这是不妥当的，不符合β内酰胺类抗生素的药效学。因为该抗生素是时间依赖性抗生素，为了达到最高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑菌浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间的40%以上，必须每6～8小时使用一次。β内酰胺类抗生素除头孢曲松半衰期大6～9小时，可以每日一次用药外，其余的半衰期仅1～2 h，必须每6～8 h用药一次［2-3］。而临床使用中，每日静注2～3次，多次静脉穿刺，不仅增加患儿痛苦、家长的经济负担、精神压力，也会使护士工作量增加。所以门诊很难做到。故笔者认为：能口服抗生素尽量口服，而不采用静脉注射，是当前减少滥用抗生素的一种很好办法，同时能缓解看病难、看病贵。医师在诊疗中要有较强的责任心，密切观察病情变化，加强医患沟通，减少医疗纠纷。
【参考文献】 ［1］诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1991:36-37
［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（上部分）［J］.中华儿科杂志,1999，37：748-750
［3］中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（下部分）［J］.中华儿科杂志,2001，39：379-383
