不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察
发表时间：2009-06-18 浏览次数：745次
作者：董素英作者单位：商丘市妇幼保健院，河南 商丘 476000 【摘要】 目的：探讨产科病房新生儿脐部皮肤护理的最佳方法。方法：采用回顾对照法将1 650例母婴同室新生儿分为两组,2004年7月至12月的800例新生儿采用常规护理为常规护理组,2006年7月至12月出生的新生儿850例采用改进护理方法为改进护理组,改进护理组用0.3%碘伏作脐部皮肤消毒,加强沐浴室监控,对产妇、家属进行脐部护理宣教和指导。常规护理组由病区护士一起轮班给婴儿洗澡,用75%酒精脐部皮肤消毒,浴后扑粉。结果：两组新生儿脐部感染经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.01),说明改进护理组的护理方法优于常规护理组。结论：加强新生儿沐浴室消毒隔离的监控,脐部皮肤用0.3%碘伏消毒,能有效减少新生儿脐部皮肤感染。 【关键词】 新生儿；感染；脐部皮肤；护理 由于新生儿缺乏抗细菌定植能力,机体防御功能不全,为医院易感人群,又如医务人员对脐部处理及洗手不规范易引起新生儿脐部感染［1］。为控制与预防新生儿脐部感染,于2005年开始实施改进护理方法,取得满意效果。现将2004年7月至12月和2006年7月至12月1 650例母婴同室新生儿进行不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染的影响报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 2004年7月至12月和2006年7月至12月在我院出生母婴同室新生儿1 650例,其中足月儿1 525例,早产儿125例。男870例,女780例;Apgar评分均在8分以上;体重均大于2 300 g。 1.2 方法 1.2.1 分组
采用回顾对照法将1 650例新生儿分为两组,2004年7月至12月出生的800例新生儿采用常规护理方法为常规护理组；2006年7月至12月出生的850例新生儿采用改进护理方法为改进护理组。两组均无宫内感染、性别、年龄、 Apgar评分及体重均差异无统计学意义，具有可比性。
1.2.2 护理
两组均按常规在新生儿出生后1 min～2 min，用75%酒精消毒脐部及周围皮肤，在距离脐根部0.1 cm处， 用气门芯结扎， 然后在结扎部位上0.5 cm处，剪断脐带，挤掉残血。给予5%碘溶液消毒脐带残端，用脐包包扎，出生次日沐浴后采用暴露法。常规护理组：无固定人员负责护理，每天沐浴后用75%酒精作新生儿脐部消毒，按惯例浴后扑爽身粉。改进护理组：设专人护理， 指定1名护师负责，新生儿沐浴室进行紫外线消毒、微生物监测。坚持在护理、检查、治疗等操作前后洗手，操作戴手套，取消扑爽身粉惯例。每天沐浴后用干毛巾擦干新生儿的皮肤，保持干燥、清洁，并用0.3%碘伏作脐部皮肤消毒。对小而偏深的脐窝，在沐浴前先用0.3%双氧水彻底清除脐窝深处分泌物，防止厌氧菌感染。指导产妇、家属对脐部皮肤的护理，教会他们为新生儿更换尿垫方法，注意不把新生儿内衣置在尿垫里面，避免内衣被尿液浸透，使脐部潮湿感染。
2 结果
两组新生儿脐部皮肤感染比较，见表1。表1 不同护理干预新生儿脐部皮肤感染比较（略）
从表1可见：两组新生儿脐部皮肤感染经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.01)，说明改进护理组的护理方法优于常规护理组。
3 讨论
3.1 选择消毒液
改进护理组针对产房、沐浴室消毒隔离存在的薄弱环节，对2004年7月至12月发生15例脐部感染新生儿进行原因分析， 发现从医护人员的手， 新生儿皮肤感染处分离出来的细菌主要为金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌。选择0.3%碘伏消毒新生儿脐部皮肤，取代传统的酒精消毒，有效降低脐部残端细菌感染。碘伏为碘元素与表面活性剂的不定型复合物，杀菌效果与碘酊雷同，对细菌、病毒及霉菌孢子有较强的杀菌作用；对黏膜无刺激、易清洁、腐蚀性小，局部涂抹后形成一层薄的保护层。不易被细菌及污物再次侵入脐部创口［2］。用0.3%碘伏消毒脐部皮肤，脐周无红肿，脐窝渗出少，创面收敛快。
3．2 重视环节消毒
新生儿皮肤感染是现代医院内常见感染之一，工作人员手是最重要的传播媒介［3］。常规护理组因产房，沐浴室人员流动性大，未健全感染管理机构及规章制度，小部分人员不重视环节消毒措施，不坚持洗手、泡手、或戴手套。沐浴后用75%酒精消毒，脐窝渗出多，脐痂脱落慢易感染。扑粉不当撒入脐窝造成异物刺激等， 引起新生儿脐部感染应引以为戒。改进护理组人员经专科培训，取消扑粉、新生儿沐浴后用干毛巾擦干皮肤保持干燥、清洁。每月对医护人员的手、沐浴室、空气和物体表面进行监测， 随机取样培养， 发现细菌超标及时查找原因并改进。
不同护理干预表明，碘伏具有较强的杀菌和收敛作用，可以改善病灶血液循环，促进创口愈合［4］，使脐痂脱落快。加强新生儿脐部环节消毒措施，向产妇家属宣教新生儿脐部感染的知识， 让他们主动参与配合脐部皮肤护理，能有效降低新生儿脐部皮肤感染。
【参考文献】 ［1］王菊飞.81例新生儿感染原因的分析及预防［J］.实用护理杂志,2001,17(4):2526.
［2］孔丽秋.3种不同脐护方法治疗新生儿脐炎疗效观察［J］.齐鲁护理杂志,2001,7(10):780.
［3］和淑英,褚迎春.产婴室医院感染监测与控制［J］.中华医院感染学杂志,1998,8(4):240.
［4］张华.碘伏治疗褥疮水疮的体会［J］.南方护理学报,2001，8(6):31.
