中西医结合治疗小儿秋季腹泻体会
发表时间：2009-06-18 浏览次数：711次
作者：蔡俊
作者单位：114001 辽宁 鞍山，鞍山市中心医院儿科
【关键词】 秋季腹泻
小儿秋季腹泻主要是与轮状病毒感染有关，临床上无特殊治疗方法，多予抗炎、止泻、补液、纠酸、对症治疗等，病情恢复较慢，有时迁延不愈。我院儿科门诊200310～200610对100例秋季腹泻患儿采用中西医结合治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊就诊患者100例，年龄6个月～2岁，患者大便呈水样、蛋花汤样，有酸臭味等。镜检见脂肪球及白细胞，无脓细胞。将100例患儿随机分为治疗组52例和对照组48例。治疗组男30例，女22例，对照组男25例，女23例。
1.2 治疗方法 2组均给予口服及静脉补液、纠酸等治疗。治疗组在给予思密达、妈咪爱常规剂量口服的同时，予以五味子以2∶1的比例研末，3 g/次，用食醋调成糊状，于辰时起填入肚脐（神厥穴），再用干净纱布覆盖，胶布固定，夜晚入睡时去除，连续使用3次，对照组只给予妈咪爱、思密达口服。
1.3 疗效判定标准 参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准，显效：用药24～48 h，腹泻次数减少至≤2次/d或恢复至正常次数，大便性状恢复正常，临床表现完全消失。有效：48～72 h，临床症状基本消失。无效：用药72 h后，腹泻次数仍＞2次/d，或情况无明显好转，甚至病情加重而需要住院治疗。
2 结果 治疗组显效30例（57.7 %），有效18例（34.6 %），无效4例（7.7 %），总有效率92.3 %。对照组显效11例（22.9 %），有效15例（31.3 %），无效22例（45.8 %），总有效率54.2 %。治疗组腹泻停止时间（3.0±0.6）d，对照组腹泻停止时间（5.8±0.8）d。经统计学处理，2者差异均有统计学意义（P＜0.01）。
3 结论 小儿腹泻是临床常见病，多发病，尤其以6个月～2 岁以内的小婴幼儿多见。发生在秋冬季的腹泻，以轮状病毒肠炎可能性大。本病具有传染性，小儿由于各脏器娇嫩，免疫功能低下，对该病的防御能力低，因此易受感染而发病。轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收，由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，所以渗透性腹泻也可是病毒性腹泻的发病机制之一［1］。肠道的屏障功能和肠道菌群拮抗功能失调，出现腹泻，表现大便次数增多，泻下水样便，黄绿色便，蛋花汤样便等，常伴发热、呕吐、食欲不振等症状，严重者或有脱水，电解质紊乱等症状。并发轮状病毒感染，部分患儿出现病毒血症，使肠道外脏器受损，如呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性脑炎及中毒性脑病等［2］。而且病毒血症的发生时间主要在腹泻后2～4 d，持续约2～3 d，约在发病1周左右随腹泻的好转而消失，因此采取中西医结合治疗腹泻，争取在2～4 d内治愈或明显好转以阻断病毒血症非常重要［3］。西医方面给予补液对症及抗病毒治疗，同时口服思密达加强胃肠黏膜屏障功能，促进肠黏膜的修复；口服妈咪爱补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用［4］。而在中医方面，小儿腹泻是由于机体感受外邪，脾胃虚弱所致，其病变在于脾胃，若脾胃受病，则水谷不化，精微不化，水谷杂下，则成泄泻，神厥穴（肚脐）帖服有入大肠经，涩肠止泻作用，小儿脾胃虚弱，健运失常，属阳虚之症，白昼为阳，故在白天贴敷神厥穴，更有利于提高疗效，且神厥穴贴敷无毒副作用，方法简单，易为患儿及其家属接受。
【参考文献】 ［1］ 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］. 7版，北京：人民卫生出版社，2006：12901299.
［2］ 江米足，陈洁. 第六届全国小儿消化系统疾病学术会议纪要［J］. 中华儿科杂志社,2005,43(6):479480.
