普洛迪治疗新生儿缺氧缺血性脑病
发表时间：2009-06-18 浏览次数：717次
作者：蒋斌,刘念栾作者单位：277000 山东省枣庄市薛城区中医院
【关键词】 普洛迪
新生儿缺氧缺血性脑病，是围产期新生儿死亡的主要原因，也是造成儿童伤残的主要病因。当前，对此病以预防为主，积极探索新的有效治疗药物，是儿科医生义不容辞的责任。我们自2002年起，采用普洛迪治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 36例患儿，全部来自本院儿科住院病例。男20例，女16例；足月产28例，早产6例，过期产2例；有宫内窘迫史8例，生后窒息34例。在产科行气管插管，人工呼吸，面罩吸氧等抢救治疗。入院时间：小于24h32例，1～3天者4例。
1.2 临床表现 进行性面色苍白18例，青紫14例。神志昏迷6例，意思迟钝，精神差30例，哭声单调，声音弱或尖叫20例，惊厥26例，前囟饱满紧涨20例，肌张力减弱6例，肌张力增高18例，生理发射减弱或消失32例。
1.3 辅助检查 31例作脑CT检查，低密度影26例，灰白质对比模糊4例，弥漫低密度影2例，高密度影4例。
1.4 治疗 给予面罩法供氧，纠正酸中毒、供给离热量等基础治疗，并给予鲁米那钠，安定等控制惊厥，氧美松，速尿，20%甘露醇降颅压，减轻脑水肿；给予细胞色素C，胞二磷胆碱，辅酶A，ATP等促进脑细胞恢复药物。全部病例在以上治疗的基础上，加用普洛迪1ml稀释静脉滴注，每天1次，20天为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定 治愈：神经症状及体征消失，神志清晰，呼吸、脉搏正常，吸吮力正常；好转：神志尚未完全清晰，无颅内高压症，吸吮力弱或正常；无效：神经症状，体征无改善。
2.2 治疗结果 一疗程后治愈17例（47.2%），好转14例（39.9%），无效5例（12.9%），其中自动放弃治疗3例。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病，致残致死率高，目前尚无特殊有效治疗措施及药物，一般来说，脑损伤的严重程度与缺氧的程度总是相平行而存在的［１］。
因此，积极预防新生儿窒息，是本病的重要环节。第一要加强宫内监护，严密监测，及时处理，选择最佳方式结束分娩，第二对重症窒息儿要采取新复苏方案正确复苏，争取在5min内建立有效呼吸和完善循环功能。新生儿缺氧缺血性脑病，发生脑损伤时，可发生下列生化改变：①氧自由基释放。②钙通道开放，钙离子内流，致血钙降低［２］及细胞内线粒体钙载负增加。③兴奋性氨基酸释放。这些生化改变导致神经元的损害。
因此用氧自由基抑制剂和清除剂，钙通道阻滞剂，兴奋性氨基酸拮抗剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病，来减轻神经元系统损害，降低后遗症的发生。
普洛迪通用名为曲克芦丁脑蛋白水解物注射液（巴里莫尔制药（通化）有限公司生产，国药准字H22026572）本品为一复方制剂，其成分为曲克芦丁，活性多肽，多种氨基酸，经现代特殊工艺生产的复合制剂，使脑蛋白中的活性成分和曲克芦丁有效结合，具有神经系统和血管双效双靶位协同作用的特点，该药作用于神经细胞，使其增加对葡萄糖的利用，改善脑细胞缺氧的状态，促进核酸代谢及蛋白质的合成，提高琥珀酸脱氢酶活性水平，具有促进、改善、保护脑细胞功能代谢的作用；作用于脑血管，可产生钙离子通道门控效应，抑制钙离子内流，降低线粒体钙载负，避免血钙降低，增加毛细血管的抵抗力和致密度，减少渗出，减轻脑水肿，改善局部血液循环。
因此，我们试用于新生儿缺血缺氧性脑病的治疗，取得了较为满意的疗效。
参考文献
［1］ 周从乐,等.《新生儿疾病诊治中的一些问题》，《中国儿科实用杂志》，1996 ,11（6）324
［2］ 周明琪,等.《新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症》，《中国儿科实用杂志》，1996, 11（3）375
