痰热清注射液佐治儿童支气管肺炎的效果
发表时间：2009-06-18 浏览次数：805次
作者：姜友章 朱明哲作者单位：滨州医学院附属烟台市牟平人民医院儿科，山东 烟台 264100 【摘要】 目的 观察痰热清注射液佐治儿童支气管肺炎的效果。方法 将138例支气管肺炎病儿随机分为两组，对照组给予常规药物综合治疗, 治疗组在对照组用药的基础上加用痰热清注射液治疗。结果 两组疗效比较，差异有极显著意义(uc=3.461，P<0.01)。结论 痰热清注射液治疗儿童支气管肺炎安全、有效。 【关键词】 痰热清 气管肺炎 儿童 治疗结果 支气管肺炎是我国小儿最常见的下呼吸道疾病，也是我国5岁以下小儿死亡的第一位原因，严重危害着儿童的健康甚至生命。因此，临床选择安全、有效的药物，尽快缓解肺炎的症状，避免疾病的进一步发展，有着十分重要的意义。痰热清注射液是国家中药二类新药,2004年1月～2006年2月,我们选用痰热清注射液治疗儿童支气管肺炎, 取得了满意效果, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年1月～2006年2月，在我科住院并确诊为支气管肺炎的病儿138例，其中男66例, 女72例，年龄6月～7岁。随机分为治疗组76例，对照组62例。参照《实用儿科学》第7 版诊断标准，并排除了影响疾病恢复的其他因素，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、结核菌感染及脏器功能不全等。发病时间均在3 d以内，未接受任何特殊治疗。临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促，双肺听诊可闻及中、小水泡音， X线胸片提示支气管肺炎。两组病儿在性别、年龄、病程及病原学检查等方面均具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均根据病原学检查结果选择不同抗感染药物，并给予常规的对症处理。治疗组加用痰热清注射液（新谊医药集团上海凯宝药业有限公司生产），剂量0.5～1.0 mL/kg, 最大剂量不超过20 mL/d, 加入50 g/L葡萄糖注射液50～250 mL中静脉滴注(时间> 1 h), 每天1次，5～7 d为1个疗程。
1.3 疗效判定
①治愈：治疗7 d后，无咳嗽或仅有轻微咳嗽，无发热、气促，两肺听诊无啰音，X线胸片提示炎症基本吸收。②有效：治疗7 d后，以上临床症状及肺部体征明显好转，X线胸片显示炎症部分吸收。③无效：治疗7 d后，临床症状及肺部体征无好转或加重，X线胸片显示炎症未吸收或加重。
1.4 统计学处理
组间比较采用秩和检验。
2 结 果
两组疗效比较，差异有极显著意义(uc=3.461，P<0.01)。见表1。表1 两组疗效比较
3 讨 论
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，其病原体可为细菌、病毒、支原体等。其中病毒性肺炎约占50%[1],近年来由于抗生素的广泛使用, 由病毒引起的肺炎呈继续升高的趋势。由于儿童支气管腔狭窄,纤毛运动差,血管丰富,肺泡数少,含气量少,易被黏液阻塞,而咳嗽反射又相对较弱,不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物,易引起气道阻塞,加重病情。支气管肺炎还可累及消化、循环及神经等系统, 若延误诊治可引起多种并发症,甚至危及病儿生命。因此，选用安全有效的药物，尽快控制症状是治疗的关键。
痰热清注射液主要成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等。黄芩清热燥湿、泻火解毒; 熊胆粉、山羊角清热解毒、化痰、解痉; 金银花抗炎、解热、宣肺、解表; 连翘可清轻宣透、引药入肺。药理学试验表明，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用, 并且有明显的抗病毒作用。2003年7～9月由北京中医药大学进行了痰热清抗实验性急性肺损伤的研究，结果表明痰热清注射液可减轻肺泡炎症渗出,防止急性肺泡上皮炎症损伤,使肺泡渗出范围显著缩小，在改善实验性急性肺损伤的低氧血症上疗效明显优于清开灵和甲基强的松龙。有临床资料表明，痰热清注射液治疗急性肺炎总有效率及胸部X线表现、退热和止咳方面疗效与罗氏芬相近[2]。在病毒性肺炎的治疗中，其疗效明显优于单用利巴韦林[3]。与哌拉西林+苏巴坦治疗支气管肺炎有相似的抗菌消炎作用[4]。也有研究显示，单用痰热清注射液的疗效与抗生素、利巴韦林联合用药的疗效相当[5]。本文结果表明，在常规药物综合治疗的基础上，加用痰热清注射液可明显提高小儿支气管肺炎的疗效，且在治疗过程中未发现明显不良反应，证明痰热清注射液对小儿支气管肺炎的治疗是安全、有效的，值得临床推广应用。
【参考文献】 [1]傅文勇,成焕吉,邹映雪. 小儿病毒性肺炎的病原学诊断与治疗[J]. 新医学, 2001,32(5):268269.
[2]熊旭东,赵敏. 痰热清注射液治疗急性肺炎疗效研究(附60例临床对照观察)[J]. 中华中西医结合杂志, 2003,10(3):6365.
[3]冯兆才，冯兆凤. 痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效观察[J]. 天津中医药， 2006，23（3）：251252.
[4]李清平,朱红枫,郭渠莲,等. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床评价[J]. 辽宁中医学院学报, 2006，8（1）：4344.
[5]王彩霞,毕亮亮,张国兰,等. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床分析[J]. 儿科药学杂志， 2006,12（2）：5455.
