健康教育对短暂性脑缺血发作患者卒中发病率的影响
发表时间:2014-10-31 浏览次数:930次
短暂性脑缺血发作(TIA)是由一过性脑供血不足引起的局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍,可持续数分钟到数小时,但一般最多不超过24h,可反复发作和缓解,是公认的缺血性脑卒中最重要的独立危险因素[1]。TIA患者要想降低脑卒中发病率,单靠药物往往不能达到目的。笔者对TIA患者实施及时有效的健康教育,尽可能地消除和减少影响健康的危险因素,从而使患者脑卒中发生率明显降低,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2011年4月~2013年4月间在我院诊治的TIA患者196例,均符合TIA的临床诊断标准。随机分为观察组和对照组各98例,其中观察组男64例,女34例,年龄34~70岁,平均46.4岁;对照组男58例,女40例,年龄36~73岁,平均47.6岁。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法:对照组采用常规护理模式[2],观察组在常规护理的基础上,进行强化健康教育干预,大体包括以下方面:①药物治疗教育:指导患者正确服药,使其加强对药物治疗的依从性;②膳食结构教育:向患者介绍合理饮食的重要性;③生活方式教育:指导患者养成健康生活方式,戒除不良嗜好;④体育锻炼教育:指导患者加强运动锻炼,掌握安全有效的运动方式;⑤心理健康教育:帮助患者正确认识疾病,给予他们最大的精神支持与鼓励;⑥随访复诊教育:向患者介绍定期复诊和检查身体的重要性。
1.2.2 观察指标:观察对比两组患者TIA后2d、30d、180d内的脑卒中发生率。
1.3 统计学方法:采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料用率表示,计数资料采用χ 2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者TIA后2d内脑卒中发病率比较差异无统计学意义,30d、180d两组脑卒中发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
3 讨论
TIA尤其是频繁发作的TIA是缺血性脑卒中的特级警报,据报道有约4%~8%的完全性卒中紧随TIA之后发生[3]。单纯的药物治疗和常规护理已不能满足患者的健康要求,因此应重视对患者及家属进行与疾病有关的健康教育,提高患者对临床医护的依从性,促进患者自觉自愿地采取有利于健康的行为,降低TIA的复发和脑卒中的发生。笔者采取的健康教育具体内容包括:
3.1 药物治疗教育:指导患者正确服药,向患者详细说明药物治疗的目的、作用、药物的不良反应、注意事项等,使其认识到不遵医行为的严重危害,使其加强对药物治疗的依从性。
3.2 膳食结构教育:向患者介绍合理饮食的重要性,为患者设计饮食方案,使其知晓低盐、低脂、高纤维素饮食的益处。倡导少食多餐,多食新鲜蔬菜、水果,并注重食物的多样化。烹饪方式上,要禁忌油炸,而以蒸、煮、烩等方法为主,控制膳食总体热量的摄入。
3.3 生活方式教育:指导患者养成健康生活方式,如生活节奏的规律化,注意劳逸结合,防止过度劳累,戒除烟酒等不良嗜好。
3.4 体育锻炼教育:首先让患者知道合理的运动可起到预防卒中的作用。指导患者适当加强运动锻炼,掌握运动的强度,循序渐进,安全有效地安排体育锻炼,以每天30~60min为宜。指导其掌握运动中突发事件的正确处理,例如运动中出现突然头晕、心前区不适,面色苍白等,不可骤停运动,而应该逐渐停止,以免加重心脏负担。
3.5 心理健康教育:帮助患者正确认识疾病,给予他们最大的精神支持与鼓励。据报道70%以上的TIA患者有不同程度的焦虑、抑郁。因此护士应积极帮助患者正确认识疾病,并与家属做好沟通,给予患者心理上的慰藉,生活上的协助,使其能以健康积极的心态面对疾病。
3.6 随访复诊教育:向患者介绍定期复诊和检查身体的重要性,注意定期复查血压、血脂、血糖等指标,及时发现各种危险因素并给予相对应的处理。了解患者的健康整体状况以及服药、生活、饮食、运动、心理等各方面情况,对患者及家属提出的问题给予相应的教育和指导。
4 参考文献
[1] 贾建平,崔丽英,王 伟.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:173-175.
[2] 杜媛媛.短暂性脑缺血发作的护理体会[J].中外医疗,2009,28(23):108.
[3] 陈剑萍,刘俊香,艾玉姝.应用临床路径对TIA患者进行健康教育的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(21):2728.
[收稿日期:2014-03-11 编校:朱林]