丁桂散合左旋咪唑治疗蛔虫性肠梗阻４８例临床观察
发表时间：2014-10-21 浏览次数：1017次
蛔虫性肠梗阻属临床常见急腹症。它居堵塞性非肿瘤性肠梗阻首位[1-2]，多为部分性、单纯性肠梗阻。蛔虫性肠梗阻以恶心、腹胀、阵发性腹痛(多为绞痛)、呕吐等为主要的临床症状，严重影响患者生命健康。本文选取我院48例蛔虫性肠梗阻住院患者作为研究对象，应用左旋咪唑联合丁桂散进行治疗，临床疗效较好。现将经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年12月～2013年12月收治的48例蛔虫性肠梗阻住院患者作为研究对象，按患者入院编号将其分为治疗组(n=24)及对照组(n=24)。治疗组中男15例，女9例;年龄2～70岁，平均(35.6±6.9)岁;病程3～72h。对照组中男16例，女8例;年龄2～75岁，平均(35.8± 6.4)岁;病程3～72h。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均接受抗生素治疗、胃肠减压、输液补充电解质及水分等基础疗法。对照组加用山莨菪碱。0.1～0.3mg/kg，静脉滴注，1次/d。治疗组加用丁桂散，成分大黄5g、木香2g、肉桂2g、丁香2g、冰片1.5g，将其研磨成粉末，与适量温开水调和成糊状，用纱布包裹，然后将其置于患者脐部摊开，并用麝香止痛膏进行固定。每隔6h更换一次。若患者敷药12h后，蛔虫团块仍未松解，则应进行适当按摩，掌心沿患者蛔虫包块的长轴垂直方向按摩;然后改为顺时针按摩，按摩时间约为15min。待到患者肠梗阻解除或者基本解除之后，加用左旋咪唑，3～4mg/kg。控制用量在100mg以内。
1.3 疗效评价标准：显效：用药24h内，患者临床体征及症状显著缓解或者完全消失，且排出蛔虫;有效：用药24～48h内，患者临床体征及症状缓解或者消失，虫体排出;无效：用药48h后，患者临床体征及症状均无缓解;且无蛔虫排出。
1.4 统计学处理：应用SPSS19.0统计学系统，组间比较应用t检验，计数资料应用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率95.83%，对照组总有效率70.83%，治疗组总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
蛔虫性肠梗阻属蛔虫病严重并发症，肠功能紊乱、驱虫药物使用不当等是蛔虫性肠梗阻的主要病因。蛔虫集结堵塞肠管、蛔虫分泌毒素致使肠管痉挛是蛔虫性肠梗阻的病理基础。早期多表现为不完全性梗阻。晚期肠管由痉挛转为麻痹，缺血、水肿状态加重，加之蛔虫窜动，极易引起肠壁坏死穿孔，严重威胁患者生命、健康。临床上多采用解痉、止痛药物治疗肠梗阻，待患者腹痛缓解后再行驱虫。梗阻严重者，多行手术治疗(切开肠管，解除梗阻)。该方法易复发、疗效差、手术创伤大，易引发肠粘连、切口感染、肠瘘等并发症。 脐是胚胎发育中腹壁最后闭合处[3]。脐部皮下无脂肪，表皮角质薄，皮肤与腹膜、筋膜直接相连，血液循环丰富，利于药物渗透。本文治疗组采用脐部外敷丁桂散联合左旋咪唑治疗;对照组应用常规治疗方法，结果显示，治疗组总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，应用左旋咪唑联合丁桂散治疗蛔虫性肠梗阻可有效提高临床有效率。
4 参考文献
[1] 李跃庆，胡 放，廖 静.中西医结合治疗急性肠梗阻85例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013，27(5)：119.
[2] 郑亚军，谢忠士.应用肠套叠复位器治疗粘连性、蛔虫性肠梗阻临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27(8)：1256.
[3] 陈龙军，田允洲.肠梗阻402例临床分析[J].实用临床医学，2012，13(12)：83.
[收稿日期：2014-04-01 编校：王丽娜]
