中药内服加外洗治疗老年性膝关节炎68例临床观察
发表时间：2014-09-16 浏览次数：848次
1临床资料
1.1一般资料所有病例均为我院门诊患者，共122例，随机分为2组。治疗组68例:男35例，女33例;年龄4582岁，平均年龄63岁;病程2个月一14年;其中双膝发病者29例，单膝发病者39例。对照组54例:男28例，女26例;年龄46-80岁，平均年龄64岁;病程3个月一13年;其中双膝发病者21例，单膝发病者33例。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著J险差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》Lil拟定。(1)年龄大于40岁及重体力劳动者;(2)膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，活动时有骨响声;(3)X线检查示膝关节有不同程度的骨质增生、关节间隙变窄等改变。
2治疗方法
2.1对照组给予美洛昔康片(宜宾红光制药厂，国药准字H20031202,7.Smg/片)口服，7.S mg/次，1次/d}
2.2治疗组给予中药内服联合外洗。内服方药组成:独活12g，桑寄生15g，秦芫15g，威灵仙15g,川芍15g，鸡血藤15g，鹿衔草3摊，怀牛膝15g，续断15g，伸筋草30g，杜仲12g。每日1剂，水煎取300mL，分早晚2次温服。外洗中药组成:制川乌I飞，制草乌lOg，透骨草3飞，骨碎补15g，乳香1兔，没药1摊，细辛lOg，川椒lOg每日1剂，水煎取汁400mL，兑入温水后分2次浸洗患膝，每次}Omin o 2组均以lOd为1个疗程，间隔2d进行下一疗程，3个疗程后进行疗效观察。
3疗效观察
3.1疗效评定标准临床疗效参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:症状及体征消失，关节活动自如，功能无障碍;有效:症状及体征明显改善，膝关节活动欠灵活，功能有一定障碍;无效:症状、体征无明显变化。3.2治疗结果治疗组68例中，治愈34例，有效29例，无效5例，总有效率92.6%;对照组54例中，治愈18例，有效23例，无效13例，总有效率75.9%}2组总有效率比较具有显著性差异(P<0.05),说明治疗组临床疗效优于对照组。
4讨论
老年性膝关节炎也称增生性膝关节炎，是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为指征的慢性关节病。其临床表现以膝关节疼痛、肿胀及活动功能障碍为主，严重影响老年人的生活质量。本病属中医学“痹证”范畴，多由年老肝肾渐亏，气血不足，筋骨失养，复加外感风寒湿邪，气血凝滞所致。治疗以滋补肝肾，活血祛湿，通络止痛为主。口服方中桑寄生、怀牛膝、续断、杜仲补肝肾、强筋骨;独活、秦芫、威灵仙、鹿衔草祛风除湿;Jif芍、鸡血藤、伸筋草行气活血，祛癖通络。诸药合用，共奏补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络之功二外洗中药通过药物的局部渗透，可促进病变组织的局部血液循环，改善局部代谢，促进炎性反应介质的吸收，缓解疼痛，滑利关节，有祛风散寒、活血止痛的功效。本观察表明，中药内服加外洗治疗老年性膝关节炎疗效显著，副作用少，值得临床推广。
5参考立献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].{H}南京:南京大学出版社,1994.85.
