同型半胱氨酸与冠脉病变严重程度的相关性研究(附34例报告)
发表时间：2014-08-27 浏览次数：734次
已有大量资料证实同型半胱氨酸(homocys-t⒍ne,HCY)为冠心病的独立危险因素之一。Boushey等指出:普通人群中冠心病(CHD)危险性的10%归因于高HCY血症,提出血浆浓度每增加5umol/L9冠心病风险增高70%,脑血管病风险增高50%。本文通过对冠状动脉造影诊断为冠心病患者的HCY血清水平进行研究,以进一步了解HCY血清水平与冠脉病变的严重程度的关系。
1资料与方法
1.1研究对象连续人选我院心内科选择性冠脉造影诊断冠心病患者34例,男性25例,女性9例,平均年龄(63.16±10.89)岁。行冠脉造影检查后均抽静脉血5mL检查血清同型半胱氨酸水平。
1.2冠状动脉病变的判断采用常规Judkins法行选择性左、右冠脉造影。冠状动脉造影结果由经验丰富的心脏科医生目测,并以计算机定量分析法测定狭窄程度。以管腔内径减少≥50%诊断为冠心病,50%~69%为中度狭窄,≥70%为重度狭窄。根据美国心脏协会规定的冠状动脉血管图像记录分段评价标准。冠脉病变支数计为冠脉腔径狭窄≥50%的病变累及左前降支、左回旋支或右冠脉的支数。
1.3分组诊断为冠心病的患者根据病变支数和狭窄程度分为:单支病变组与多支病变组,中度狭窄组与重度狭窄组。
1.4统计学处理所有数据使用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示。两组间变量比较采用独立样本彦检验。P<0.05示两组间差异有统计学意义。
2结果
2.1单支病变组14例,多支病变组⒛例。同型半胱氨酸血清水平见表1。
2.2中度狭窄组16例,重度狭窄组18例。同型半胱氨酸血清水平见表2。
3讨论
同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸,为蛋氨酸的代谢中间产物之一。文献[2]报道,HCY血清水平超过10um。l/L时为高同型半胱氨酸血症或血清HCY升高。刘晓宁等E3]对经冠脉造影证实为冠心病的年轻患者进行了研究,其血浆HCY均值比冠脉造影正常的年轻人高出6.71um°l/L,且血浆HCY>15umol/I'者冠心病的相对危险度增加,证实高HCY与冠心病关系密切,是冠心病的一个强预警因子。HCY通过如下机制D刚参与冠状动脉的粥样硬化过程:(1)内皮细胞毒性作用,HCY自身氧化作用使内皮依赖性血管舒张因子减少,引起内皮损伤;(2)刺激血管平滑肌细胞增生,干扰其正常功能;(3)促进血栓调节因子的表达,促进血小板的黏附聚集,从而形成血栓;(4)促进脂质沉积于血管壁,促进低密度脂蛋白氧化。对于HCY作为冠心病的独立危险因素,目前的文献均一致认可,但对于高HCY血症是否与冠脉病变的严重程度相关,文献报道不一。多数学者认为HCY升高与冠脉病变的严重程度有相关性。本研究结果同上述意见一致,多支病变组HCY血清水平明显高于单支病变组。同时随着病变狭窄程度的加重,血清HCY水平升高,中度狭窄组为(11,12±3,0o)umol/L,重度狭窄组为(19.07±11,41)um°l/L,重度组显著高于中度组,差异有统计学意义。文献[9]也有不同的结果报道,认为高HCY血症虽然是冠心病的独立危险因子,但与病变的严重程度无相关性。针对这种不同的临床结果,还需大规模的临床试验予以明确。综上所述,高同型半胱氨酸血症与冠脉病变严重程度相关。随着冠脉病变支数及狭窄严重程度的增加,血清HCY水平逐渐升高。
参考文献
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