医院应对血荒常态化的策略思考
发表时间：2014-08-18 浏览次数：748次
近年来临床供血短缺的现象在全国各地频见报道。血源紧张导致临床手术延期、贫血患者的输血治疗滞后，将会使患者的生命健康受到严重威胁。医院向血站提出申请，被动等待供血的模式已不能满足当前临床用血需求。医院必须化被动为主动，在节约用血、扩充血源方面进行积极探索.以应对血荒常态化的形势。为此。笔者就我院临床供血紧张的原因分析及如何应对的初步实践报告如下。 1血荒常态化的原因分析 造成临床供血紧张的原因是多方面的，但医疗保障制度的不断完善，人民群众维护生命健康的医疗需求逐年攀升.临床对血液制品需求的增长率已远超过了采供血机构能提供的血液制品的增长率是其根本原因。以下为我院2009-2011年输血科统计指标的解读，见表1. 每年新人院患者首次临床用血申请(含术中备血)人次统计由输血科对患者进行首次ABO血型鉴定而来，首次临床用血申请人次的增长率反映出每年临床用血需求的增长率，是一个简单而直观的指标。悬浮红细胞是临床使用最多、最主要的血液制品，使用的悬浮红细胞的增长率反映出每年血液供应的增长率。 2009-2011年每年临床血液供应的增长率均落后于临床需求的增长率，且越靠后一年度需求增长率与供应增长率的差值越大，即血源供应的紧张程度越明显。 2血荒常态化的应对策略 医院要将血荒的影响降低到最低程度.维护正常的医疗秩序.须从三个方面人乎。 2.1科学合理用血，提高血液制品的有效利用率做好科学合理用血.首先要提高临床医生对供血形势、血液资源稀缺性的充分认识;同时加强培训，使其熟练掌握各种血液成分的使用适应证一2管好临床医生的笔头是做好科学合理用血的源头。 以往输血治疗普遍不被临床医生重视.将血液当药品.多用、滥用，输血观念陈旧。输血科应积极配合医务部门做好输血知识更新的宣贯工作，可采取外请专家和自主培训相结合的方式。医院加强对临床输血的专项督查、考核工作，不能流于形势，应与评先、绩效挂钩。医院加大对临床输血的重视程度、管理力度.才能逐步提高认识，使临床用血趋于合理。 2.2动员患者亲友开展互助献血，剔除不利影响·发挥积极作用互助献血的意义不用赘述。我院自2011年10月中旬下发“关于进一步做好互助献血工作的通知”及开展流程后.截止2012年3月共有207例患者的380位亲友进行互助献血1l万余毫升。一定程度缓解了供血压力。互助献血可能增加患者或亲友的压力和负担，可能造成变相买卖血液的现象几。医院做好亲友互助献血工作.应化消极因素为积极影响，须做好两方面的工作:①临床医生、输血科工作人员多做宣传解释工作，不能采取强制的态度、不能出现“你不找人献血，就没血用”的忌语。 对待患者及亲友的困难、诉求，表现体恤的态度充分尊重患者及亲友意愿.避免“被献血”的负面报道。②做好互助献血的登记及血源调剂工作.保证参加互助献血患者的血液优先使用，体现诚信精神，让患者亲友体会到参加互助献血的确能解决输血_治疗问题。扩一大正面影响，吸引更多人参与。 2.3提高自身储血、自体输血在手术用血中的比例白体输血作为最为安全、经济的输血方式是当前临床输血的热点，检查的重点同时也是今后临床输血主要的发展方向开展自体输血叮以说回答了“而液是否真的不够用吗”的问题做好白体输血工作要坚持三点结合:①增加血液回收机等相关设备、人员投人.开展自体输血}_作麻醉科是重点，增加设备与人员，可有效提高开展例数，避免因人员不足而增加工作量导致员的抵触情绪。②必要的激励机制.根据国内部分医院的成功经验，在开展自体输血的初期，医院制定一定的激励机制是必要.也是行之有效的③加强自体输血开展比例在医院输血管理中的督查力度.奖惩结合省内已有医院将开展自体输血比例作为医院核心制度检查一票否决的条款.力度之大，体现了一家医院做好此项工作的决心.也是可资借鉴的经验。 常有人用’‘开源节流”来概括临床输血工作.血站“开源”、医院“节流”.但在血荒常态化的背景下·医院不仅要节流--合理用血;而巨还要开源-动员患者开展互助献血、自体输血。两者结合.缓解用血压力.保障医疗安全。 参考文献 肖洁.朱国标.彭涛等.临床供血急剧上升的原因分析[J].中国输血杂志，2010,23(12):1068 - 1069. 靳艳华.崔健.从外科学合理用血角度探讨治理"血荒”[J].中国输血杂志2011,24(6）451-453. 干红梅.实行临床互献血意义的探讨[J].山西医药杂危、2011.40(6):643-645.
