无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测现状与解决对策
发表时间：2014-08-18 浏览次数：778次
近年来，随着无偿献血人数的快速增加，丙氨酸氨基转移酶的不合格率也随之增高.为了节约宝贵的血液资源.我们对A工T的不合格现状进行分析，采取有效的对策，在加强献血前宣传、咨询外.自201。年7月以来，采用ALT快速检测仪做检验初筛，取得较好的效果，现报告如下。 1材料与方法 1.1资料来源 2006-01-2012-06在我中心参加无偿献血的献血者297515人次。 1.2仪器与试剂 EV0200-8全自动加样系统.FAME24-30全自动酶免分析系统，BEPII工全自动酶免分析系统.日立7080全自动生化分析仪，ALTOS酶标仪，MinionC10。干式生化分析仪HBsAg酶免试剂，抗一HCV酶免试剂，抗一HIV酶免试剂，"IP酶免试剂，ALT试剂，谷丙转氨酶测试条(艾康生物技术杭州有限公司)。1.3方法ALT检测使用速率法，TP、抗一HCV、抗一HIV,HBsAg等项目检测使用酶联免疫法。每份标本不同厂家试剂各检一遍，试剂效期内使用。献血者献血前利用仪器快速检测ALT，采用速率法3.pU为不合格)。严格按照说明书和实验室规范操作和结果判断。 1.4统计学分析 使用卡方检验对数据进行分析，x检验 2结果 2006-2010年我中心无偿献血人数逐年增加，ALT的不合格率也随之增高，见表1. 自2010年7月以来，采取对策加强ALT快速筛查后，ALT不合格率逐年下降见表2. 采取ALT快速筛查前后，不合格血液明显下降.见表3. 3讨论 从多年的无偿献血检测结果统计分析，ALT的不合格率最高，见表1,ALT不合格率6.25%,比文献报导的要高。是血液不合格的主要因素,ALT升高的原因很复杂，有病理性因素，如月刊、骨骼等疾病;有非病理性因素，如生理性因素、年龄、性别、运动、体重、饮食、药物等。2010年7月以来，在血液采集前进行ALT筛查一后,ALT检测不合格率由原来的6.25%下降至3.3%。由于方法学的改变，2010年7月之前ALT不合格率逐年上升，严重浪费了宝贵的血液资源负面影响较大，极大挫伤了献血者的献血热情.影响固定献血人群的数量，是困扰行业的一个难题。 通过以上结果，为了避免ALT检测结果影响献血者的情况，在征询过程中，我们加强问诊，对饮酒、服药(如甲基多巴、水杨酸类)、感冒等情况，建议延迟献血。在献血前作ALT项目的快速初筛.自2010年7月以来各采血点配备了干式生化分析仪对献血者进行ALT初筛检测，不管是首次还是多次献血者，都应在献血前作ALT项目的筛查，有效地降低了血液的报废率。采取有效的措施后. 无偿献血检测不合格率明显下降，从表3可以发现，采取措施前后，无偿献血不合格情况比较有统计学意义。另外我们建立单项AI_T升高的资料库和回访制度:①对于筛查不合格的献血者，专人现场告知并发给宣传卡，详细说明ALT定义、作用、升高原因、预防措施和对再次献血的影响，消除他们被暂缓献血产生的抵触情绪和恐惧感，避免挫伤他们的献血热情。劝其暂缓献血并告知再次献血前复查及注意事项，鼓励他们再次献血。②做好检测记录，并将资料录人单项A工一丁升高的资料库。③及时做好回访制度，1周后电话回访，根据情况鼓励他们再次献血。 干式生化分析仪的使用及注意事项应配备稳压器，流动采血车自行发电会引起电流强度不稳定.引起检测准确性和重复性差，为此配备了稳压器:干式生化分析仪开机后需要初始化自检，仪器稳定后才能检测，否则会导致检测结果不准确。为此，我们多次组织员工进行仪器操作、规范操作的培训，以保证检测质量。进行手指采血时，由于量不足过度挤压，ALT检测结果受采血方法等非疾病因素的影响，这些因素的质量控制直接影响血清ALT测定结果。建议将手指采血样改为静脉抽取血样。 参考文献 [1] 任会莹;杨少玲;王云强;杨丹.秦皇岛市有效降低ALT报废率的探索.临床输血与检验.2011.141-142[2] 童辉;李海龙.干式生化法用于无偿献血者初筛的可行性探讨.中国输血杂志.2004.339-340[3] 刘赴平;何子毅;邹文涛;刘景春.无偿献血者丙氨酸氨基转氨酶阳性结果分析.中国基层医药.2007.783-785[4] 韩靖云 张秀珍 等.不合格采样和送检导致生化指际波动原因的探讨[J].中华检验医学杂志[5] 顾莉芳.2003-2006年常熟市无偿献血者血液检测结果的回顾性分析.临床输血与检验.2008.69-70[6] 夏卫;奚华新;钱惠忠.无锡地区无偿献血者中ALT检测结果分析.临床输血与检验.2009.151-152[7] 朱楷;梁中会.干片式快速检测系统在无偿献血者ALT初筛中的应用.中国输血杂志.2011.129-130[8] 林莉;蒋玲;周宝丽;李平;李世亮;杨学强.2006～2009年银川市无偿献血者ALT快速筛查效果分析.中国输血杂志.2011.137-138
