血液病房输血安全的护理管理及环节控制
发表时间：2014-08-15 浏览次数：706次
输血是临床治疗的一种有效手段.是皿液病患 者得以长期生存的重要保证护士是输血治疗实 施过程中具体的执行者.对安全输血起着关键作用，_工作中稍有疏忽，便可酿成严重后果。我院为三级甲等医院，血液科收治了来白全国各地的危重症血液病患者.护理工作繁重、治疗复杂多样，每日配输各种成分血在加单位以上.安全隐患大，为保证输血安全，特制定了血液病房的输血管理制度和操作流程.通过细化安全管理.注重环fJ控制，不断改进工作.有力保证了输血安全。 1资料与方法 1.1临床资料 2007-01—2011-2我院血液科住院患者8874例,造血干细胞移植62例,共计输注红细胞悬液14934单位,血浆~908700ml,冷沉淀1058单位,机采血小板6777个治疗量。 1.2方法 1.2.1 细化组织.责任落到实处科室成立了各医疗小组汽级医师和责任护士组成的输血安全小组，负责所管患者的用血‘安全和技术指导，保证合理用血、安全用血。 1.2.2.制定了血液病房的特殊输血流程按照不同血液品种的特性制定输血流程，帮助护士明确输血流程中重点环节:每月召开护士座谈会进行输血安全分析，提出整改措施.不断改进工作。 1.2.3标本采集制度实施’‘一对一”即一次只对一名患者采集血样;“二对一”即二名护士同时共同核对采集标本;“反问式查对”即采集标本盯由护士询问患者叫什么名字?是什么血型，患者回答后.再核对腕带上患者信息无误后方可采血。 1.2.4完善取皿制度取血前必须对患者进行评估，如T)38SC或者正在进行特殊治疗时暂不领取血液。 1.2.5建立薄弱环节管理制度在医院原有临床血液管理制度基础仁建立血液病房的专项管理制度，见表1. 2结果 血液科用血景占全院用血总量的40%左右.从2007年月起.血液科输血量呈逐年递增趋势见图1，至2011年12月共计完成输皿18250次:通过建立血液病房输血流程和关键控制点管理，压年期间未发生输血差错，输血不良反应发生率0.11%.3讨论目前，随着临床用血量的日益增多，输血安全己成为重要课题一’。在血液病房，由于血液科疾病的特点，输血种类繁杂，除一般成分血外.还有骨髓、干细胞、淋巴细胞等，另外部分患者输注的血制品需经血液辐照仪照射，移植患者移植后血型改变等多种复杂情况:而其储存及输注要求各不相同. 所以对血液病房的护士而言，输血治疗是日常工作中最重要的内容，如果护士对输血风险认识不足，就有发生输血差错、输血反应的可能。Gi1且，更多报导也显示在临床发生的输血差错中，大多不是因为技术原因，而是核对不严，责任心不强造成的，所以关键环节的管理和风险控制尤为重要。 以往文献报道，由于护护士采样过程而致输血失误占10%,血液 的收集 和管理过程致输血失调 占51% ,本文输血护理 中,通 过采取“一对一”“二对一”，‘反问式查对”的方法.做到了准确核对，无一例标本采集错误发生，从源头仁杜绝了输血差错白勺发牛。在临床血液管理上.血液输注是最后一个环节，在所有输血操作程序错误中.有25%因床边核对环节所致{。我们通过制定有效的核对制度，保证犷输注的准确性.减少了输血不良反应的发生。 在本文涉及的血液病患者输血护理中。通过在利一室建立按照三级医师加上责任护士组成的输血安全小组实行分组管理.责任、效益分明，提高r医护人员的风险意识通过对护士加强专业知识的培训，熟悉掌握每一个血液品种的功能特点、贮存条件、输注要求，建立血液病房输血流程，重点控制薄弱环节.使输血护士在规范约束下惯性执行，有效的避免了风险高发因素，输血护理管理质量不仅影响临床治疗效果，还关系患者的生命.同时也是衡量一个医院医疗护理质量的重要指标之一。 血液病房患者病情重、输血量大、输血种类多.安全输血环节复杂，牵扯面广，参与人员较多，护士是输血实施中最开始和最后一步的具体执行者对安全输血起着最后把关作用.因此护理人员应具备良好的责任意识.安全输血护理知识及风险意识，方可避免工作中的疏忽。血液病房只有做好每一环节的质量管理，将输血的各个环节制度化和规范化，才能减少输血风险，保证输血安全，为病人提供优质护理服务。 参考文献 刘桂香,王俊华,安全输血与护理[J].中国伤残医学,2007,15(2):86-87. 魏小斌,输血人为误差和输血安全[J].中国输血杂志,2005,18(3):251-253,
