品管圈活动在预防住院患者跌倒中的应用
发表时间：2014-08-15 浏览次数：668次
品管圈主要是由同一个工作场所的人为了有效解决工作问题，达到一定的工作绩效，自动自发组成的小团体，通过品管圈简单统计方法的分析，以解决工作场所中出现的各种问题，达到改善业绩的目标[1]。2013年6月～2013年12月采用品管圈活动对住院患者进行预防跌倒管理，取得了满意的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年6月～2013年12月我院住院患者550 例，其中有6例发生跌倒，跌倒率为10.9‰，男4例，女2例，平均年龄(59.3±5.6)岁;跌倒时间：下午2例，夜间4例;跌倒导致头面部擦伤3例，下肢、手背擦伤3例。采用头脑风暴方法分析患者跌倒的主要原因。
1.2 方法：①组织三次培训活动提高医护人员对品管圈的认识，并且在培训后进行考核，把个人意愿与考核结果相结合，确定出7位品管圈成员，选取其中的一名担任圈长，主要由高年资或者业务水平较高的护理人员担任。②组圈明确活动主题，通过圈员的头脑风暴方法，讨论活动的可行性、迫切性等，争取获得医院领导的支持，将“降低意愿患者跌倒发生率”作为本次活动的主题。③实施品管圈活动，主要包括拟定活动计划、把握现状、解析设定目标，拟定出对策，然后对对策的实施情况进行检讨，以进一步改进等。活动结果的衡量为标准为：住院患者跌倒发生率=(住院患者跌倒发生人次/住院患者总人数)×1000‰。
1.3 统计学分析：使用SPSS 20.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
运用品管圈方法管理，确定其发生跌倒的主要原因，然后采取针对性的对策以后，护士及患者的安全防范意识显著增强，且患者遵照医生要求的自觉性明显提高。跌倒率从原来的10.9‰下降至5.3‰，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 健康宣教与培训：引起住院患者发生跌倒的因素是多种多样的，并且跌倒属于突发事件，没有固定的模式，因此必须加强对医院医护人员、患者家属有关预防跌倒知识方面的培训，以增强其防跌倒意识，降低住院患者跌倒事件的发生次数。首先，医护人员要用通俗易懂的语言对患者及其家属耐心的讲解预防跌倒的相关知识，可以将这些知识刊登在病区的宣传栏或者制作安全小贴士，放在患者很容易看见且容易发生危险的地方[2]。提醒患者时刻要有安全意识，加强个人防护。其次，要适时组织护理人员培训，以提高护理人员对患者的安全教育能力与责任心。使每一位护理人员熟知预防跌倒方面的知识，针对患者的突发隐患可以及时处理，以确保护理安全。
3.2 识别、评估患者跌倒风险：如果对患者进行跌倒危险因素的全面评估，则能有效减少其跌倒发生率，及预防的盲目性、被动性。在患者刚住院或者住院1 d后，医护人员可以采用《住院患者跌倒危险因素评估表》对其进行科学、全面的评估。其评估内容主要包括：体能虚弱情况、头晕、体位性低血压情况、以及活动障碍、肢体瘫痪情况等等，对于患者的病情变化与药物改变必须随时评估，并把评估所得的分值记录在跌倒危险因素的评估单上面。针对个别高度危险跌倒患者需要实施个体化的健康教育，依据其存在的危险因素，告诉其预防跌倒的内容及相关注意事项，以有效预防跌倒的发生[3]。
3.3 实施品管圈活动的作用：①实施品管圈活动可让所有的圈员自觉地参与到活动中来，在圈会中，每一名圈员可以在相对轻松、愉悦的环境中充分发挥智慧，共同努力，以提高工作效率，增强其工作积极性[4]。②通过品管圈活动实施预防跌倒的护理管理，针对住院患者出现的跌倒问题，运用头脑风暴法、全面质量管理PDCA循环法等找出问题的根本原因，然后指定出有效的对策，一边实施一边检查，能够提高护理管理的质量[5]。③通过对高危跌倒患者危险因素的评估分析，针对患者的具体病情采取预见性的预防措施，能够有效避免患者再次出现跌倒，更好地为其安全住院提供保障[6]。总之，采用品管圈活动可以大大降低住院患者的跌倒发生率，进而提升护理质量，并且还为高度危险跌倒患者提供了相应的安全保障。
4 参考文献
[1] 祝志梅,牟宝华.以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会[J].护理与康复,2012,7(6):125.
[2] 邵翠颖,金钰梅.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析 [J].护理与康复,2012,7(4):108.
[3] 季亚芹,顾志娥.品管圈在降低住院患者跌倒发生率中的应用 [J].哈尔滨医药,2013,33(4):268.
[4] 朱晓敏.品管圈活动在预防患者跌倒管理中的应用体会[J].中医药管理杂志,2012,20(11):158.
[5] 刘 璞,卢琼芳,覃慧斯.品管圈在保持胃肠减压管有效引流中的效果评价[J].吉林医学,2013,34(28):5918.
[6] 朱晨茜,宋 意,阳世伟.护士对住院老年跌倒认知情况的调查研究[J].吉林医学,2010,31(16):2456.
[收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]
