非手术治疗急性阑尾炎120例疗效观察
发表时间：2014-08-12 浏览次数：1454次
急性阑尾炎是临床上发病率较高的普外科疾病之一，若得不到及时有效的控制将有可能发展成慢性阑尾炎或阑尾炎穿孔等，不仅会给患者带来疼痛，还会影响其生命健康。为探讨保守治疗对急性阑尾炎的临床应用效果，选择120例急性阑尾炎患者并对其展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年1月120例急性阑尾炎患者为研究对象，男66例，女54例，年龄21～74岁，平均(37.2±3.4)岁。就诊时间：<4 h 26例，4～12 h 48例，～24 h 20例，～48 h 16例，～72 h 10例。临床体征：转移性右下腹疼痛 48例，全腹持续性疼痛46例，下腹部持续性疼痛26例。选取标准：①所选对象均符合临床上对急性阑尾炎的诊断标准，且经影像学检查确诊。②所有患者均未患有影响本次研究结果的其他原发性疾病。
1.2 方法：采用非手术方法对本研究中的120例患者进行治疗，具体方法如下：给予患者头孢西丁钠(深圳致君制药有限公司，国药准字H20083490，0.5 g/支)4支溶于50 ml氯化钠溶液中静脉滴注，2次/d;同时，给予患者甲硝唑(武汉武药制药有限公司，国药准字H42021744)0.5 g静脉滴注，2次/d;持续治疗3 d，在治疗过程中严格行流质饮食，并维持患者水及电解质平衡[1]。
1.3 疗效判定：选择患者治疗时间、血像检查结果、临床症状缓解情况等作为观察指标，将患者的治疗效果依次分为以下三个等级：①治愈：治疗时间<7 d，血像检查结果提示各项指标正常，且患者临床体征完全消失。②好转：治疗时间 7～15 d，血像检查结果提示白细胞数明显下降，且患者临床体征明显改善。③无效：患者病情未得到改善或甚至出现恶化[2]。
2 结果
120例患者经过非手术治疗后，治愈98例，好转16例，无效6 例，总有效率为95%，效果显著。同时，无一例患者在药物治疗过程中出现胃肠道症状、皮疹等不良反应。
3 讨论
就现阶段而言，临床上针对急性阑尾炎的治疗可以分为手术治疗与非手术治疗两种，后者又可成为保守治疗，其中，手术治疗的效果更为理想且开展频率更高。然而，部分急性阑尾炎患者由于自身耐受性或疾病复杂性等原因不适合接受手术治疗，此时应对其开展保守治疗以稳定患者病情，可见这一治疗方式仍是具有一定作用和意义的。临床上常采用抗生素联合甲硝唑静脉滴注作为非手术治疗的首选方式，抗生素通常选择抗菌谱范围广、半衰期长、药效持久、安全性高的药物。头孢西丁钠是一类β-内酰胺类抗菌药物，是第二代头孢菌素，该药物是由耐内酰胺链的霉菌所产生的、由头霉素C衍生而来的一种具有生物活性的物质，对于大多数G-细菌、G+细菌及厌氧菌均有显著的抑制作用[3]。同时，头孢西丁钠对内酰胺酶的耐受性较高，且该药物的半衰期较长，经人体吸收后可维持较长时间以发挥其治疗效果。另一方面，甲硝唑是一类广谱抗菌药物，通常用于对厌氧菌引起的感染的防治当中。在消化道炎性反应如急性阑尾炎的治疗中应用较为普遍，这主要是由于甲硝唑中的硝基能在无氧条件下还原生成氨基而对厌氧菌产生抑制作用。将头孢西丁钠与甲硝唑联合应用能明显提高其治疗效果，且这两种药物联用无配伍禁忌，安全性能有保障。本研究中的120例急性阑尾炎患者经非手术治疗后的治疗总有效率高达95%，且无一例出现不良反应，充分证实了该治疗方法的有效性。综上所述，非手术方法治疗急性阑尾炎的疗效显著，值得进一步在临床上应用和普及。
4 参考文献
[1] 彭金钰.急性阑尾炎保守治疗及临床治疗案例分析[J].医学信息,2010,7(14):251
. [2] 李建荣.保守治疗急性阑尾炎45例[J].浙江中西医结合杂志,2012,32(2):482.
[3] 陈 光.非手术治疗急性阑尾炎84例疗效观察[J].中国医药导报,2009,34(21):344.
[收稿日期：2014-05-24 编校：徐强]
