基于５Ｓ管理模式的Ｎ０级护士培训方法探讨

随着全国优质护理服务活动的全覆盖，笔者所在医院于2010年7月～2014年2月期间从对口医学院校招收毕业生224名，如何把这批N0级的护士快速培养成为业务技术精湛、理论知识、职业道德强的合格护士，成为了护理培训管理工作中最为重要的一环。依据护士临床实习效果关键在于临床教学各个环节的管理原则和人本管理是营造企业的基石的原则[1-2]，将企业中的5S管理理念引入医院管理，突出人性化，培养N0级护士迅速融入工作环境并高效率的工作成为了我院护理管理者最新探讨的课题。在笔者医院，护理部针对108名N0级护士开展了5S管理模式下的培训，取得肯定性护理管理效果。现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取224名护士开展N0级护士培训，根据内外科系统培训管理模式不同分为观察组(内科系统5S管理模式下的N0级护士培训)与对照组(外科系统常规管理模式下的N0级护士培训)，两组分别为108名和116名，均为女性。观察组年龄20～23岁，平均(21.3±1.8)岁;对照组年龄19～22岁，平均(20.5±1.5)岁。两组护士年龄、毕业学校、学习年限、实习地点、实习时间、取得国家承认护理专业学历、取得《中华人民共和国护士执业证书》并经注册等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法1.2.1　筹备阶段：筹备阶段主要分五个层次：一是建立N0级护士培训5S管理模式领导小组，护理副院长、护理部主任任组长，制定N0级护士培训方案步骤、总考核方案、预算项目建设、资金分配、考核评价等;二是建立N0级护士培训5S管理模式标准化建设协调小组，由内科系护士长负责协调护理部与观察组各护理单元的关系，协调组织综合治理考核、系统性检查督导的行为;三是建立N0级护士培训5S管理模式执行小组，内科系统14名疗区护士长负责落实项目建设工作;四是建立N0级护士培训专项考核小组，护理部主任、护理部干事和内外科系统护士长任组长，按照既定的标准化考核办法检查、考核两组成效，做出对比;五是建立标准化建设实施小组，内科护士长任组长，带领内科系统14名疗区护士长负责在科室落实标准化建设的工作。对照组行常规管理模式。1.2.2　组织阶段：组织阶段主要是指护理部制度的制定，包括规章、办法、考核标准等规章制度，如护理部、科系、护士长调查、有患者回访制度、医德医风服务承诺制度、医德医风年终考评等。14个观察组科室有健全的管理机构，将5S管理培训模式即整理、整顿、清扫、清洁、素养融入N0级护士培训日常专业化管理。1.2.3　实施阶段：实施阶段分为三个步骤：一是N0级护士培训5S管理模式的理论知识培训。5S管理，即整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(sei-so)、清洁(seiketsu)、素养(shitsuke)5个管理内容。因5个单词在日语中罗马拼音的第一个字母都是S，所以简称5S管理[3]。这种管理是日式企业一种独特的管理理念，其对塑造企业形象、文明生产、高度标准化、营造舒适宜人的工作环境等效果明显，所以成为新潮的管理工具，将这种先进的管理工具引入医院护士培训的管理，旨在从护士的职业生涯一开始即优化管理，达到提高护理质量的目的;二是将5S管理的“整理、整顿、清扫、清洁、素养”渗透入行为规范、核心制度落实、岗位职责、医院感染控制、消毒隔离、职业防护、基础护理。在观察组14个护理单元日常工作中遵守 “常整理、常整顿”的制度：①办公物品放置于固定的地点和区域，减少寻找的时间;②各种检验签、检查单、临时医嘱单固定位置放在办公桌上，一目了然;③无菌治疗室、换药室的无菌容器、无菌换药碗、20ml/5ml/1ml注射器、输液器、输液泵管、动静脉留置针、棉签、一次性吸氧管等按使用频率和失效日期的先后依次放置;④抢救车、毒麻药品定点放置，专人管理，严格登记和交班;⑤多功能监护仪、心电监护仪、微量泵等制定操作流程，注意事项，打印后塑封并挂于设备的指定位置;继而“常清扫、常清洁”，即各护理单元N0级护士保持干净整洁的习惯，做到自身仪表清洁，工作场所各物品清洁，护士站、治疗室、换药室、病房、库房、清洁间、值班室、更衣室等地面及空气的消毒。以“清洁”的科室风貌，迎接每一位患者;最后通过加强宣传学习提高到形成“高素养”：①利用科系会议和每天晨会加强对N0级护理人员的素质培训，定期学习医院的规章制度，提升护士的品质，养成遵章守纪的好习惯;② 规范用语，文明上岗;③利用早晚交接班带领护士经常反省每天的行为，自觉提高自身水平，培养与干净整洁的工作环境相匹配的职业素质，并要求其定期写下5S管理模式下培训的感受;三是依据标准制定N0级护士培训5S管理模式(计划)，逐级规范培训流程，在内科系统科室开展(实施)，护理部组织及时监督、检查、评价，作出护理质量评价(检查)并加强考核，保证5S活动顺利进行，形成PDCA质管良性循环圈(改进)，达到国家执业护士合格标准，胜任N0级护士工作。

1.3　护理质量评价标准：5S管理模式的N0级护士培训管理满意度调查表采用笔者所在医院自制调查表，调查内容为整体护理质量、病房管理质量、基础护理质量、护理差错缺陷、健康教育、患者对护理质量是否满意等。调查方式为：党委办公室匿名评定，护士上下级互相匿名评定，住院患者评定。调查结果评定：非常满意：5S管理模式的N0级护士培训管理十分科学，可强有力的指导N0级护士的工作，患者非常满意护理质量;满意：5S管理模式的N0级护士培训管理具有科学性，但还需继续完善，患者对护理质量比较满意;不满意：该管理模式未能达到任何效果，患者对护理质量持抵抗性态度。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4　统计学处理：所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组的总满意率为98.04%，对照组的总满意率为81.41%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。表1　两组N0级护士培训管理模式满意度比较[例(%)]组别例数非常满意满意不满意总满意观察组108 90(83.40) 16(14.81) 2(1.85) 106(98.04)对照组116 25(21.59) 70(60.34) 21(18.10) 95(81.41)P值<0.01 <0.01 <0.05 <0.01

3　讨论

笔者所在医院对N0级护士培训进行5S模式管理探索，结果显示，观察组护理质量十分满意度为83.4%，对照组仅为21.59%，疗区护士长和N0级护士本身都对5S模式管理十分热衷，且护士的人性化服务是依照普遍的共同本质，以提供劳动的形式来满足他人的某种特殊需求[4]，结果显示患者对护理质量十分满意。从总满意率可以看出，5S管理模式下的培训管理在对于提高护理质量方面有肯定性效果，同时能够增加患者护理满意度，提高护理质量，改善医患关系，应在医院中进行大力推广并应用。

4　参考文献

[1]　齐晓娟.护士临床实习的管理体会与探索[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(26)：253.

[2]　吴清香，丁小容，刘远新，等.“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的运用[J].现代护理，2005，11(15)：1235.

[3]　王明祥.聚焦高职高专[M].呼和浩特：内蒙古自治区人民出版社，2008：1.

[4]　徐桂婷.对人性化服务的认识[J].护理研究，2004，18(3)：260.

[收稿日期：2014-03-04　编校：陈伟/郑英善]