末梢血糖化血红蛋白检测的临床应用
发表时间：2014-05-12 浏览次数：631次
良好的血糖控制可以预防的延缓糖尿病并发症的发生和发展，目前糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病的血糖控制等作用已经得到充分认可，利用糖化血红蛋白来监测糖尿病患者的血糖控制水平，诊断或辅助诊断糖尿病已经成为临床上的一种趋势[1]，2010年美国糖尿病学会(ADA)正式将HbA1c作为糖尿病的诊断方法之一[2]。研究者通过用指端末梢血在稀释模式下检测HbA1c，与全血检测模式进行比较，探讨用末梢血检测糖化血红蛋白在临床上的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012 年3～12 月2 型糖尿病(T2DM)患者97名，男54例，女23例，年龄26～73岁，按文献[2]诊断标准确诊。另选取健康体检者114名，男76名，女38名，年龄23～67岁，作为健康对照。
1.2 方法 采取全部研究对象清晨空腹静脉EDTA 抗凝血2mL 和指端末梢血，用日本ToSoh公司HLC723G7 糖化血红蛋白分析仪专用稀释液按100 倍稀释(20μL 末梢血+1980 μL稀释液)。在HLC723G7糖化血红蛋白分析仪上，分别用稀释模式和全血模式检测末梢血和静脉全血的HbA1c含量，结果参照NGSP 标准[3]。检测HbA1c原理为高效液相色谱技术。随机选取糖化血红蛋白检测结果小于7.5%、7.5% ～9.0%、>9.0%的T2DM 患者各5 人，分别在早餐前30 min、早、午、晚餐后1h、早、午、晚餐后2h 采集末梢血做HbA1c检测。
1.3 统计学处理 测定数据采用SPSS13.0统计分析软件包进行直线回归分析和配对狋检验;构成比用百分率表示，计量数据用狓±狊表示。以p<0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两项检测结果比较 对末梢血和全血模式测定结果进行直线回归相关分析显示两者有显著相关性(狉=0.9888)，测定数据经配对狋检验显示两者结果比较差异无统计学意义(p=0.11)。2.2 糖尿病(DM)HbA1c结果的血糖控制分析 见表2。当HbA1c<6.5%时，血糖控制理想，当HbA1c>7.5%时血糖控制效果较差。2.3 同一天不同时间末梢血HbA1c结果。
3 讨 论
HbA1c寿命与红细胞寿命一致，约为120d，其检测在临床上广泛应用[45]。HbA1c检测较空腹血糖和口服糖耐量试验有独特的优越性且与患者是否空腹、抽血时间、是否使用胰岛素等因素无关[67]。HLC723G7 HbA1c分析仪采用的是目前临床上普遍认可的离子交换高效液相色谱原理，可溯源到美国国家HbA1c标准化程序。本文发现，使用HLC723G7糖化血红蛋白分析仪在末梢血稀释模式下检测HbA1c的结果与静脉血在全血模式下检测HbA1c的结果无明显差异且有显著相关性。同时同日不同时间段用末梢血检测HbA1c的对比分析，表明用末梢血检测HbA1c的结果不受时间段以及饮食的影响。糖尿病患者必须长期监测HbA1c，用末梢血末梢血代替静脉血检测HbA1c，能够让患者心理上更容易接受。而且卫生部已经要求不同医疗机构之间互认医学检验结果，不同医疗机构由于所用仪器检测模式不同可能会存在差异，本文结果似乎可以提示，医疗机构间HbA1c结果互认不受仪器差异的影响[8]。文献[910]报道，在餐前和餐后不同时间用末梢血模式检测HbA1c 与静脉血全血检测HbA1c 的结果一致，差别不明显。2010年ADA 指南也明确了HbA1c 的界值，提出将5.7%～6.4%的人群归为糖尿病高发人群，这部分人群中2型糖尿病的风险高达41.3%。由此可见，规律地监测血糖和HbA1c水平十分重要。亚太地区T2DM 政策组制定并颁发的DM 控制目标，HbA1c<6.5%为控制理想，HbA1c在6.5%～7.5%(含6.5%)范围为控制一般，HbA1c 水平大于或等于7.5%为控制效果差，HbA1c≥9%时说明患者存在持续性高血糖，可出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。研究结果显示，本院DM 患者血糖控制理想的占28.86%，血糖控制一般占32.99%，仍有38.14%的患者血糖控制效果差。
参考文献
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(收稿日期：20131214)
