中国与美国医学检验专科教育课程学时比较

我国医学检验专科教育是高等医学检验教育的重要组成部分，为基层医疗单位培养高素质技能型实用人才。课程设置和教学内容是人才培养计划的核心，直接反映了人才培养计划的科学性、合理性和实用性，而课程的学时长短和相互间学时比例是保证人才培养计划完成的重要保证。我国医学检验专科教育与美国社区大学两年制医学检验教育在学生来源、人才培养层次、就业去向和从业岗位等有相似性和可比性。本文拟通过中美两国医学检验高职基础课程、专业基础课程和专业课程学时比例以及专业课程间学时比例的比较，找出其共性、差异和差距，分析其成因，取长补短，相互借鉴。我国医学检验教育招收国家统考高中毕业生，学制3 年，毕业生授予大专文凭。美国的医学检验职业教育招收国家统考高中毕业生，学制2年，毕业生授予副学士文凭。我国的大专文凭和美国的副学士文凭都是本科以下文凭，具有等同性。本研究通过书信、网络查询和访问等形式，获得5所国内医学检验专科教育人才培养计划，5所美国两年制社区大学的医学检验专科教育人才培养计划。对所得资料进行了分析、整理和归类。将所有必修课程按照基础课程、专业基础课程和专业课程分为三类，分析三类课程的学时比例，以及专业课程间的学时比例。将国内5所学校分别编号为1～5，5所学校高职医学检验专业的总学时分别为1638、1770、1571、1826、1772，其中基础课学时及其所占比例[学时(%)]分别为486(29.7)、708(40.0)、694(44.2)、494(27.1)、546(30.8);专业基础课学时及其比例[学时(%)]分别为486(29.7)、522(29.5)、346(22.0)、870(47.6)、594(33.5);专业课学时及比例[学时(%)]分别为666(40.7)、540(30.5)、531(33.8)、462(25.3)、632(35.7)。国内5所学校医学检验高职专业课程学时及比例见表1。将美国5所学校分别编号为A～E，5 所学校高职医学检验专业的总学时分别为1332、1170、1125、752、1080，其医学检验高职专业的基础课学时及其所占比例[学时(%)]分别为180(13.5)、270(23.1)、216(19.2)、108(14.4)、396(36.7);专业基础课学时及其比例[学时(%)]分别为423(31.7)、270(23.1)、333(29.6)、230(30.6)、306(28.3);专业课学时及其比例[学时(%)]分别为729(54.7)、630(53.8)、576(51.2)、414(55.1)、378(35.0)。美国5所学校医学检验高职专业课程学时及比例见表2。国内5所学校医学检验高职专业平均设有39 门课程，平均总学时数为1715.4，其中基础课平均14 门，平均学时数585.6，平均比例为34.2%，专业基础课平均17 门，平均学时数563.6，平均比例为32.9%，专业课平均8 门，平均学时数566.2，平均比例33.0%。美国5所学校医学检验高职专业平均设有28门课程，平均总学时数为1091.2，其中基础课平均10门，平均学时数234，平均比例为21.4%，专业基础课平均17门，平均学时数312.4，平均比例为28.7%，专业课平均8门，平均学时数545.5，平均比例为50.0%。国内和美国5所学校医学检验高职专业课程平均学时数分别为551.0、523.8，国内5所学校各门专业课程平均学时数及比例[学时(%)]分别为临床生化114.4(20.8)、临检基础/医学检验导论118(21.3)、血液学/血液免疫学84.8(15.6)、临床微生物学122.8(22.0)、寄生虫学46.8(8.5)、免疫学64.2(11.8);美国5所学校各门专业课程平均学时数及比例[学时(%)]分别为临床生化118.8(23.5)、临检基础/医学检验导论66.6(12.1)、血液学/血液免疫学176.4(33.5)、临床微生物学86.4(16.7)、寄生虫学34.2(6.6)、免疫学41.4(7.6)。

表1　　国内5所学校医学检验高职专业课程学时及比例[学时(%)]

学校编号 临床生化 临检基础 血液学 微生物学 寄生虫学 免疫学

1 126(18.9) 162(24.3) 72(10.8) 180(27.0) 54(8.1) 72(10.8)

2 126(23.3) 108(20.0) 72(13.3) 108(20.0) 54(10.0) 72(13.3)

3 108(20.3) 102(19.2) 108(20.3) 108(20.3) 54(10.2) 51(9.6)

4 96(20.7) 102(22.1) 68(14.7) 88(19.1) 36(7.8) 72(15.6)

5 116(20.9) 116(20.9) 104(18.7) 130(23.4) 36(6.5) 54(9.7)

表2　　美国5所学校医学检验高职专业课程学时及比例[学时(%)]

学校编号 临床生化 临检基础/医学检验导论 血液学/血液免疫学 临床微生物学 寄生虫学 免疫学

A 144(18.8) 72(9.4) 252(32.9) 144(18.8) 72(9.4) 81(10.6)

B 126(23.3) 108(20.0) 180(33.3) 72(13.3) 18(3.3) 36(6.7)

C 126(21.9) 108(18.8) 216(37.6) 72(12.5) 18(3.1) 36(6.3)

D 72(20.0) 18(5.0) 144(40.0) 72(20.0) 36(10.0) 18(5.0)

E 126(33.3) 27(7.1) 90(23.8) 72(19.1) 27(7.1) 36(9.5)　　

我国高职医学检验专业学制为3年，校内学习2年，医院实习1年。美国高职医学检验专业学制为2年，校内学习一年半，医院实习半年。相比之下，中国高职医学检验专业教学时间和医院实习时间各多半年。中国5所学校的平均总课时为1715.4，美国5所学校的总学时数为752～1332，相差很大，平均总学时为1091.8。中国总学时数比美国高出624学时。以下重点分析基础课程、专业基础课程和专业课程间以及各专业课程间的学时比例差异，并分析和讨论其成因。

1　基础课程

中国5所学校基础课程学时数为484～708，相差较大，平均学时为585.6，平均学时比例占校内总学时的34.2%。美国5所学校基础课程学时为108～396，相差3倍多。平均学时为234，平均学时比例为21.4%。中国基础课程学时数多于美国351.6学时，学时比例比美国高约13%。中国医学检验高职教育基础课程中开设了毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、思想道德修养、时事与政策等课程。开设这些课程符合中国国情，是中国高等教育培养社会主义事业接班人的重要手段，是中国高等教育的重要内涵。体育课和军事训练是中国大学教育的必修课，增强学生体质，加强学生纪律教育和培养学生的吃苦耐劳精神是培养德、智、体全面发展的合格人才的重要组成部分，很有必要。英语课程也是中国大学非常重要的必修课。美国大学没有上述课程，忽视学生德育的培养。由于中美两国政治制度、经济状况、文化背景、世界观和价值观等存在巨大差异，在人才培养目标和人才综合素质培养也必然有很大的不同。

2　专业基础课程

从中美5所学校医学检验高职专业基础课程学时所占总学时的比例可见，中国的学时比例为22%～47.6%，学校间相差2倍多，平均32.9%。美国的学时比例为23%～31.7%，学校间相差8.7%，平均28.7%。两国平均学时比例相差4.2%， ·242· 国际检验医学杂志2013年1月第34卷第2期　IntJLabMed，January2013，Vol.34，No.2中国稍高于美国。从学时数来看，中国的平均学时数为563.6，美国为312.4，中国多于美国251学时。美国专业基础课程为10门，而中国为17 门，显著多于美国。美国的专业基础课程专注与医学检验工作相关的知识，而中国的专业基础课程具有较浓的临床医学特点，比如病理学基础、药理学基础、临床医学概论等。这些课程是临床医学的重要专业基础课和专业课程，属必修课，与临床医疗工作直接联系，对临床医学生非常重要。然而对医学检验学生，他们不直接参与临床诊断和治疗工作。这些知识虽然拓宽了学生的医学检验相关知识，但从检验工作的性质和岗位任务来看是非必需的。还有从病理学基础的课程内容来看，主要内容为病理解剖学(组织病理学)，是病理医师必须掌握的内容，而高职医学检验从业人员工作中涉及的病理解剖学知识很有限。美国高职医学检验专业未开设上述临床医学课程，他们开设一门医学术语课程(MedicalTerminology)。医学术语从词根经过前缀、后缀、词组和缩写等构成医学术语，课程学时少(36 学时)，内容宽泛，不系统，无章节，简介了临床医学的重要名词和意义。建议国内学校精简、优化和重组上述专业基础课程，突出实用性，淡化学科性[1]，比如精简解剖生理学中的神经解剖和骨骼系统等与医检工作关系不大的内容，增加专业课学时，更加突出职业技能教育。中国一些学校专业基础课程中还开设了市场营销课程，这与医学检验工作关系不大。诚然，有极少数医学检验毕业生从事于检验试剂营销等工作，但该课程作为全体学生的必修课有否必要，值得商榷。

3　专业课程

中国5所学校专业课程学时为462～666，平均学时数为566。美国5所学校为378～729 学时，平均为545 学时，两国平均学时数相差不大。中国专业课程学时比例为25.3% ～40.7%，平均为33%。美国专业课程学时比例为35% ～55.1%，平均为50%。美国专业课程平均学时高出中国17%，由此看出美国重视专业课程教育的程度。美国职教课程内容依据各州的规定标准，充分满足行业对从业人员的技能要求。中国学校各专业课程的学时比例从高到低依次为微生物(22%)、临检基础(21.3%)和临床生化(20.8%)、血液学(15.6%)、免疫学(11.8%)和寄生虫学(8.5%)。美国学校各专业课程的学时比例从高到低依次为血液学/血液免疫学(33.5%)、临床生化(23.5%)、临床微生物学(16.7%)、临检基础/医学检验导论(12.1%)、免疫学(7.6%)、寄生虫学(6.6%)。临床微生物检测在临床检验中占有重要地位，相对其他几门学科而言，本门课程手工操作过程多和需较多形态学方面的知识，需要较多的时间训练，占有较多的学时[2]。中国的高职院校一般都较重视，平均课时比例最高。美国的专业课程中血液学/血液免疫学占到33.5%，充分体现了他们对血液学的重视。血液学也是一门经验性学科，形态学知识多，需较长时间训练。中国学校的血液学占15.6%，低于6 门专业课程的平均数。从医院行业反馈的信息表明，学生的血液学知识普遍缺乏，建议适当增加学时，提高学时比例。虽然临床生化检测工作量最大，但随着检验仪器的高度自动化和标准化，其人工操作逐渐减少，检测结果也越来越精确[3]。两国都重视临床生化检测，学时比例分别居第2和第3位。免疫学检测项目很多实现了检测自动化，还有，随着人们生活条件和卫生条件的改善，寄生虫病的检测项目也越来越少。在专科层次，这2门课程的学时和学时比例都较低，适度增加免疫学学时可明显提高学习效果，使学生更能适应工作。综上所述，中国基础教育模块占总学时比例高于美国13%，中国学校开设的思想政治课、体育课和外语课等，强化学生的政治思想、体魄和综合素质教育，是中国特色社会主义高等教育的必然，体现了中美两国在政治制度、文化背景和价值观的差异。但是高等数学、市场营销等课程可否作为选修课或讲座，以精简学时，增加专业课学时值得探讨。中国学校专业基础课程学时比例高于美国4%，课程学时多236学时。美国专业基础课程与医学检验专业知识密切，而中国学校的专业基础课程宽泛，带有较浓的临床医学色彩。建议精简、优化和重组专业基础课程，提高专业基础知识与专业知识的针对性和吻合度[4]。两国的专业课程设置相似，学时相当，但中国的比例(33%)显著低于美国(50%)。建议中国医学检验高职教育适当调整基础课程、专业基础课程和专业课程学时比例，精简、优化和重组基础课程和专业基础课程，增加专业课程学时和内容，更加突出职业技能教育。

参考文献

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(收稿日期：20121028)