供应室护理人员职业危害与防护措施
发表时间：2014-04-23 浏览次数：630次
供应室承担医院各种重复使用医疗器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等工作，是医院最大的医疗污染集中地，所以供应室的工作人员的自身安全防护引起了更多的关注。在进行回收、清洗、消毒、灭菌等工作中，工作人员长期暴露于治病菌、锐器、清洗剂、高温、噪声、潮湿等职业危险环境当中。不仅仅是造成医院感染的潜在因素，也是危害消毒供应室人员身体健康的因素[1]。
1 职业危害因素1.1 物理性职业危害1.1.1 高温、烫伤、爆炸：压力蒸汽灭菌属于高温作业工作，高温环境工作可使人感到头晕、烦躁、心慌、出汗过多时，易导致中暑。工作人员在高压灭菌及灭菌后器械烘干卸载器械物品时易发生烫伤。灭菌器如操作不按规程，有可能发生爆炸。1.1.2 噪声：噪声来源有压力蒸汽灭菌器、蒸汽排放、超声波清洗机、干燥柜、大功率换气扇等，消毒供应中心口音主要来源于灭菌设备、清洗耳恭听设备、超声清洗耳恭听机械的碰撞。1.1.3 粉尘：制作敷料、包装以及棉布包装器械时粉尘飞扬，吸入导致呼吸系统功能损害，引起咳嗽、哮喘。1.2 生物性职业危害：利器损伤：在污染物品回收、清洗、消毒、包装，或对器械、穿刺针进行初洗、精洗时利器损伤频率很高。有资料表明具有传染性的血源性病原体已证实多达50种，污染的针刺伤及其他利器损伤是导致医护人员发生血源性转播疾病的主要因素[2]，有发生HIV、HBV、HCV的危险。微生物气溶胶：在清洗污染物品时使用超声清洗、高压水枪冲洗管道时气溶胶时有发生，如果没有合理的防护措施会吸入呼吸道从而传染疾病。三区没有合理的布局，区域间没有屏障，通道流程不合理，交叉感染几率很大。1.3 化学性因素1.3.1 化学消毒剂：含氯消毒剂腐蚀性大、挥发性强、刺激性大，长期使用对眼睛会产生很大伤害，被吸入可导致支气管炎，呼吸系统疾病。1.3.2 清洗剂：碱性清洗剂pH为9～11，未稀释的清洗剂对皮肤有刺激与腐蚀性，高浓度含酶清洗剂如果直接&洒在皮肤和黏膜上，有效强腐蚀性。
2 防护措施
2.1 物理性职业危害防护措施：①室内安装空调降低室温，夏季注意多饮水防中暑;卸载无菌物品时戴隔热手套、袖套，并尽量避免皮肤接触到灭菌器的内壁、门，防止烫伤、使用压力蒸汽灭菌器须严格遵守操作规程，并持证上岗，杜绝安全事故发生。②对所有机器设备做好保养和维修，能有效降低噪音。操作时应轻拿轻放，禁止大声喧哗，避免产生噪音，确保有一个安静舒适的工作环境。③敷料、棉球制作包装及器械包装时戴口罩，防止粉尘吸入。尽量使用一次性灭菌成品敷料及非棉布包装材料，减少运动性伤害。2.2 生物性职业危害的防护措施：严格执行标准预防消毒供应室回收的污染物上存在的大量致病微生物，特别是黏附有血液、体液的物品。工作人员回收、分类、手工清洗的过程中稍有不慎就有可能发生职业暴露，如锐器刺伤，会造成如乙型肝炎、丙肝和艾滋病等血液转播性疾病的危险。因此强化标准预防观观念，凡是回收的污染器械及物品均视为具有传染性物品，接触这些物品时必须遵守标准预防原则，重采取有效的防护措施。供应室工作人员在回收污染物品时，不能在诊疗场所清点，而是用密闭箱运回的污染区在再进行清点。在去污区工作时，要做好防护工作，穿防水靴、隔水防护服、戴口罩、圆帽、面罩、护目镜、双层加厚橡胶手套、穿防水围裙及等;每次操作完毕，脱去手套后，严格按七步洗手法认真洗手。加强沟通，提高配合度。加强三区的管理去污区不仅是污物处理场所，更是病原微生物容易侵袭转播的地方，污染的环境易引起院内交叉感染。合理布局，人流由洁到污，物流由污到洁，不交叉不逆行;工作人员穿防护服及鞋、帽，做好自身防护。严格污染区、清洁区、无菌物品存放区的划分;下收下送使用密封车，洁污分开使用，在不同区域清洗消毒及存放。保持环境清洁卫生，地面湿拖，并做好三区洁具的管理;每天定期空气消毒;每月定期对包装间、无菌物品存放区进行空气监测，以保证空气监测效果。达到有效预防和控制医院交叉感染。2.3 化学性危害防护措施：①掌握消毒剂、清洗剂的配制和使用方法，配制消毒剂、清洗剂时应戴圆帽、口罩、手套。消毒液、清洗剂配制完毕后要加盖，减少刺激挥发，保持室内的空气流通。②妥善保管各类化学溶液。指定专人保管，固定分类存放，放置处有明显的标示。
3 结果
对各种职业危害因素进行深入的分析后，并在此基础上提出合理的防护措施，可明显降低职业危害的发生率，确保消毒供应中心工作人员的职业安全。
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小结消毒供应中心因相对特殊，职业的危害性极大，在临床实践工作中与患者的血液、体液、分泌物存在密切接触，同时还有物理、化学、生物危害因素，工作人员在切实做好物品的回收、分类、清洗、消毒、灭菌、发放的同时，一定做好自身的防护工作。对各种职业危害因素进行深入地分析后，并在此基础上提出合理的防护措施，可明显降低职业危害的发生率，确保消毒供应中心工作人员的职业安全。
5 参考文献
[1] 刘 盼，李海立，徐永娇，等.医院消毒供应中心的职业防护与对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22(2)：371.
[2] 将凤萍.消毒供应室职业危害及防护对策[J] '吉林医学，2009，30(14)：1489.[3] 吴玉容.供应室工作人员的职业防护[J].中华医院感染学杂志，2012，22(2)：152.[收稿日期：2013-12-01 编校：朱林]
