心理干预对焦虑症患者康复的观察分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：676次
焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种[1]。焦虑症与神经质素质、生活应激源等因素之间存在密切的关系[2]。临床表现为心烦意乱、恐惧、紧张、躯体不适及注意力难以集中[3]，与此同时，还伴随有胸闷，头晕，神经衰弱以及觉醒度提高等方面的症状[4]，此病有一定的人格基础，病程迁延，患者对存在的症状感到痛苦和无能为力[5]，使工作学习和生活受到极大影响[6]，长期持续紧张和焦虑，患者睡眠差，易惊醒，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，导致呼吸及心率加快血压上升等[7]，当患者长期处于焦虑的状态之下，生存质量造成重大的损害，这些主要是与患者自身的性格特点用药以及长期被疾病困扰等方面的因素有一定的关系，长期得不到有效缓解而容易形成精神障碍。
1 患者心理特点及分析[8]
1.1 对自己的身体过分注意：主要表现为总感觉自己已经患有不可治愈的疾病，对疾病的性质和预后表示极度的惶恐，非常期待医护人员对其进行尽早地治疗。
1.2 对未来无名的担心：焦虑症患者对自己的未来非常担心，心理特别恐惧。
1.3 生物钟方面的影响：多表现植物神经功能失调，由紧张不安导致的心烦意乱，注意力难集中，会有头痛、头晕、胸闷、气粗、心悸、口周发麻、咽部异物感、胃肠不适等一系列不良症状出现。
1.4 心理上的症状：注意力无法集中，思维固定，记忆力会有明显减退，脾气莫名暴躁，很容易因一点小事而发火。
2 行为治疗放松训练[9]：放松训练又称松弛训练是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动减低唤醒水平改善机体紊乱功能的心理治疗方法[10]。放松训练是行为疗法之一，通过一定的方法，使人体的肌肉一步步放松，使大脑逐渐入静，从而调节中枢神经系统的兴奋水平，缓解紧张情绪，增强大脑对全身控制支配能力的训练。研究表明，在治疗焦虑症及抑郁症方面，放松训练能缓解紧张焦虑及抑郁情绪。促进患者的康复并可应用于临床作为一种辅助治疗手段但对远期疗效尚不明确[11-12]。但张丽等指出放松训练可使人体内脑啡汰和脑电波中得波增加降低交感神经的兴奋性[13]，调节身心活动，分散患者注意力，缓解紧张、焦虑等情绪，住院患者的心理问题时应用放松训练收到了良好的效果[14]。
3 心理治疗策略
3.1 心理治疗前的相关准备：在对焦虑症患者进行心理治疗前，需要先对患者的焦虑情况进行深入的了解和分析，明确引发患者焦虑的应激源，再在此基础上寻找有针对性的治疗方法。非药物治疗的心理行为治疗方法，越来越引起广大学者的重视[15-16]。
3.2 分散注意力：在临床实践中通常会采用分散注意力的方法来缓解焦虑。患者可以根据自己的实际需要选择最适合自己的方法。包括三种具体的方法：体育运动、重新聚焦和心理训练。
3.3 认知治疗：从思想上转变观察，改善认知，挑战忧虑思维。首先患者需要对自己焦虑的不合理思维进行梳理，并积极发挥主观能动性，积极寻找合理的思维方式代替不合理思维，以最大程度地缓解忧虑情绪。
3.4 尝试逐级暴露法：若患者焦虑的根本原因在于回避事实和缺乏信心，可尝试采用逐级暴露法。逐级暴露法先设计引发害怕的情境，然后把每个情境进行合理分解，分成多个小目标，然后慢慢克服一个目标一个目标，循序渐进，最终适应这个情境。
3.5 自信心训练：焦虑患者的焦虑很大一部分来源于不自信，所以如果想成为一个自信的人，首先需要明确自己需要什么;然后清楚地向他人表达自己的合理需要;最后积极调整自己的心态，放平和，最终达到提高自信心的最终目的。
4 健康教育[17]健康教育在焦虑患者的心理干预中发挥着非同小可的作用和意义，通过健康教育，先对疾病的病因进行大概的了解，对药物的作用也有一个正确地认知，让患者有心理准备正确对待治疗。通过积极的健康教育，可提高患者治疗的依从性和配合度。综上所述，对患者进行积极的健康知识宣教，从思想上高度重视，树立战胜疾病的信心，采取合理措施提高患者的自信心，鼓励患者在人际交往中培养积极健康的情感，有效地改变自我。
5 参考文献
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[收稿日期：2013-09-12 编校：朱林]
