浓氯化钠溶液湿敷治疗静脉输液所致静脉炎的效果观察
发表时间：2014-04-23 浏览次数：663次
静脉输液这种护理操作现象在临床非常常见，也是医院治疗抢救患者的重要方法，在这个操作过程中会产生许多并发症，对治疗效果会产生重大的不良影响，严重时会对患者的生命构成重大威胁。因此，笔者在临床工作中要高度重视静脉炎的发生，并在发生静脉炎时予以及时有效的处理，我科在2013年1月～7月对13例静脉炎患者采用浓氯化钠湿敷的方法进行治疗，取得良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：13例发生静脉炎的患者，年龄60～91岁，血管弹性差、脆性大，均输注了100ml氯化钾氯化钠液0.3g，复方氨基酸250ml，20%脂肪乳剂100ml，其中，并发1度静脉炎6例，2度静脉炎4例，并发3度静脉炎3例。1.2 13例患者的具体情况：①例1：患者，男性，77岁，胃息肉切除术后禁食水，24h持续静脉滴注药液，每天输液量3125ml，氯化钾氯化钠100ml，0.3g，每天6次静脉滴注，方氨基酸250ml，1次/d静脉滴注，20%脂肪乳剂100m1次/d，静脉滴注，5%的葡萄糖液500ml，加10%氯化15ml，2次/d，静脉滴注，术后3d持续输入，第3天静脉穿点周围疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。②例患者，男性，91岁，消化道出血禁食水，每天输液量达3000以上，氯化钾氯化钠100ml，0.3g，6次/d，静脉滴注，复方基酸250ml，1次/d，静脉滴注，20%脂肪乳剂100ml，1次静脉滴注。第3天输液部位出现红、肿、热、痛，有硬结，静有条索状改变，波及整个上臂。③例3：患者，男性，62岁，癌患者微波消融术后禁食水，每天输液量达3000ml以上，化钾氯化钠100ml，0.3g，6次/d，静脉滴注，复方氨基250ml，1次/d，静脉滴注，20%脂肪乳剂100ml，1次/d，静滴注，第3天，输液部位出现红、肿、热、痛，有硬结，静脉有条索状改变。④6例患者出现穿刺点红，静脉无条索状改变，未触及硬结。⑤4例患者出现穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。1.3 治疗方法：用浓氯化钠溶液10ml，1.0g浸湿纱布持续湿敷，纱布干燥后更换，持续3d，外敷第1天患者感觉疼痛减轻，第2天疼痛、红肿减轻，第3天3例3度患者可自行活动患肢，第4天改为浓氯化钠溶液1.0g外敷，3次/d，3例3度患者均于7～8天恢复正常，6例1度、4例2度患者5d内恢复正常。1.4 判定标准：可从痊愈、有效和无效三个级别分别进行评定：局部疼痛和红肿彻底消失，静脉变软，灼热感彻底消失即可判定为痊愈;局部疼痛和红肿有大幅度消失，静脉基本变软，灼热感消失即可判定为有效;静脉炎的症状和体征没有任何改善或反而加重即可判定为无效。总有效=痊愈+有效[1]。
2 结果
本组资料中13例静脉炎患者，经浓氯化钠湿敷，取得了满意的效果。
3 讨论
输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，常见的临床表现为：沿穿刺静脉走向出现红肿和疼痛，皮肤下出现红线，严重者可致受累静脉出现条索状改变和结节。美国静脉输液护理学会(ORG)标准分类法将其分为4度。静脉炎的发生机制主要是在末梢静脉输入非生理pH值的液体、较血浆渗透压高的液体或某些微粒因子等，刺激局部血小板，引起凝聚，形成血栓并释放组胺，使静脉收缩、管腔变窄，出现血流缓慢现象，影响对输注液体的稀释作用，促进炎性反应的发展。中医学则认为输液过程中穿刺损伤局部脉络，致血行不畅、蕴久化热，与外毒凝结阻滞而致。60岁以上者使用静脉留置针输液，其静脉炎发生率为66.7%[2]。静脉高浓度补钾致静脉炎的原因在于钾离子是致痛因子，钾离子对血管壁内膜的刺激，使支配血管的神经兴奋，引起血管收缩甚至痉挛，致使血流速度变慢，引起局部疼痛甚至发生静脉炎。一般复方氨基酸制剂短时间内会被稀释，但如用外周静脉点滴，长时间使用后往往会产生血栓性静脉炎等症[3]。10%浓氯化钠(10ml，1g)持续湿敷，治疗静脉炎有显著疗效，其作用机制是：利用其高渗作用，可减轻组织水肿，促进药物吸收[4]。经临床观察，浓氯化钠10ml，1.0g湿敷治疗静脉炎疗效确切，操作简单易行，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 张小红，罗文娟，尹文玉.自制中药膏剂治疗静脉留置针致静脉炎[J].护理杂志，2006，21(9)：15.
[2] 袁 滨，沈 力，王 静.静脉炎的发生因素[J].中国误诊学杂志，2006，6(12)：2430.
[3] 李旭梅.复方氨基酸注射液致静脉炎反应2例[J].中国药师，2008，11(11)：1400.
[4] 陈玉莲.浓氯化钠混合液联合微波治疗化疗性静脉炎患者的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008，24(14)：63.
[收稿日期：2013-12-10 编校：朱林]
