老年急性胆囊炎的手术治疗分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：611次
急性胆囊炎是临床中较为常见的消化系统疾病，伴随我国老龄化现象的突出，老年性急性胆囊炎的发病率呈现出越来越高的发展态势[1]。笔者对我院收治的老年急性胆囊炎患者120例，分别进行保守治疗和手术治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年9月～2013年9月我院收治的老年急性胆囊炎患者120例，依据临床症状和体征，相关检查结果均获得明确诊断，同时在患者和家属的知情同意下进行治疗方法的选择。随机分为两组，保守组60例，其中男32例，女28例，年龄60～76岁，平均(6550±250)岁;手术组患者60例，男33例，女27例，年龄61～76岁，平均(6500±350)岁。对比两组患者的性别、平均年龄等差异无统计学意义(P>005)，两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、手术和麻醉禁忌证和精神系统疾病。
1.2 治疗方法：常规组患者60例依据患者的严重程度均进行保守治疗，主要治疗措施为禁食、维持水电解质紊乱、抗生素治疗。手术组患者60例在保守治疗基础上进行开腹手术治疗或是腹腔镜手术治疗，治疗过程中注意对老年患者进行严格的生命体征监测，防止意外发生。
1.3 统计学方法：统计学分析选用SPSS110软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术组患者临床症状缓解时间(150±100)d、住院治疗时间(750±250)d、患者满意60例(10000%)均显著高于保守治疗组患者临床症状缓解时间(550±250)d、住院治疗时间(1650±450)d、患者满意30例(5000%)，两组比较差异具有统计学意义(P<005)，其中保守组患者保守治疗失败9例，转为手术治疗，手术组患者均成功治疗，两组患者均未因治疗措施不当导致严重不良后果发生。
3 讨论
老年患者由于身体各部分组织和器官功能均已经下降，因此在急性胆囊炎发作时，因起病时间短、症状较重，同时老年患者对疾病的耐受较差，导致疾病严重程度对比青年人重。因老年患者常伴有高血压、心脏病和糖尿病等，同时老年患者的神经反射系统功能降低，导致对胆囊炎的严重程度反应欠佳，严重患者甚至导致死亡发生。因急性胆囊炎的发作常伴 ·2422· 吉林医学2014年4月第35卷第11期有胆囊结石发生，因此在保守治疗下，仅能缓解部分临床症状，同时临床症状缓解时间较长，治疗时间较长。同时胆囊炎常反复发作，给患者的生活造成严重困扰，给老年患者的身体和心理造成严重伤害，在手术治疗后可彻底解决治疗后复发情况发生，同时缩短症状缓解时间[2]。治疗老年人胆囊炎的关键性措施在于正确把握手术时机：①发病原因在于胆囊结石导致胆囊管梗阻而引发。随着年龄的增长，胆囊结石的发病率会有越来越高的发展趋势。70岁以上的老年人发病率为13% ～50%，而80岁的老年人发病率介于38% ～53%之间。如果患有急性胆囊炎不争取在第一时间急诊手术，会有胆囊穿孔的危险，且病死率高，早期手术可避免胆囊坏疽穿孔等并发症。②发病72h内，虽然局部有充血水肿现象，但周围粘连少，相对比较容易解剖，手术操作难度不大。③现代医疗水平可以提高老年人对手术的耐受力[3]。笔者对我院收治的老年急性胆囊炎患者120例分别进行保守治疗和手术治疗，治疗结果显示针对于老年性急性胆囊炎发作患者，应及时进行手术治疗，可显著缩短临床症状缓解时间及住院治疗时间，显著提高患者的治疗满意度，改善患者生活质量，安全性较高，可依据患者的情况进行治疗。
4 参考文献
[1] 高 峰，呼廷清，刘勇峰.急性胆囊炎腹腔镜切除术附58例报告[J].中国普通外科杂志，2005，14(1)：18.[2] 刘浔阳.老年人危、急重症急性胆囊炎通向择期手术的桥梁一超声引导下经皮胆囊置管造瘘术[J].中国普通外科杂志，2002，11(2)：65.
[3] 霍中华，任全民，罗亮军，等.老的急性胆囊炎127例手术[J].临床外科杂志，2001，9(3)：185.
[收稿日期：2013-12-23 编校：徐强]
