做好医疗事故技术鉴定工作的几点体会

　　医疗事故技术鉴定，无论对医生还是患者都是至关重要的，鉴定结论是人民法院和卫生行政机关处理医疗纠纷的直接证据。笔者从事医鉴工作几年来，始终坚持公开、公平、公正的原则，站在维护医患双方合法权益的立场，不断强化服务理念，突出鉴定中的组织作用，精心组织鉴定，不断提高鉴定质量，得到医患双方当事人及社会各界的认可。

1 提高认识，准确定位

《医疗事故处理条例》立法的宗旨就是要创建和谐的医患关系，做好医疗事故技术鉴定工作，不仅有利于化解医患之间的矛盾，维护医疗机构的正常工作秩序，更有利于维护社会的稳定，这就要求医鉴工作者要有大局意识，要有强烈的责任感和社会使命感，正确履行义务，明确职责。医鉴办是鉴定的组织者和协调者，组织鉴定工作既要“到位”，但又不能“越位”。因此鉴定工作人员要摆正组织者的位置，始终站“中立”立场，观察鉴定会动态进程，维持好鉴定会秩序。本着参与不干预的原则，做好辅助、协助、引导、监督工作[1]。

2 加强学习，依法办案医鉴办工作人员在工作中要不断提高自身素质、组织水平和专业能力，医疗纠纷的发生是复杂多变的，这就要求具备一定的法律知识、医学知识及社会经验，来应对复杂的日常鉴定组织工作和日常上访接待工作。《条例》及配套文件就是指导鉴定工作的法规，医鉴工作人员应加强政治学习和业务学习，不仅包括法律法规的学习，还要学习相关的医疗管理法律、法规及医学专业知识，具有一定水平的专业知识，较强的语言表达能力和文字处理能力，更要有刻苦钻研的精神和一丝不苟的工作态度，同时要品行端正，立场公正，廉洁自律，秉公办事，以保证鉴定工作的公正性。在具体工作中特别重视每一步依法办事，从医疗事故案件的受理、鉴定定材料的收集和审核、调查取证的规则、鉴定专家的抽取和回避制度，鉴定会的程序、鉴定书的送达等各个环节都要按程序依法进行，不能自作自张，自行其事。从2009年至今，笔者组织医疗事故技术鉴定150余例，无一例因程序问题而重新鉴定的事情发生。实践证明依法办事是医鉴工作的首要条件[2]。

3 做好沟通，化解矛盾作为医鉴工作人员，与医患双方沟通是每天必做的事情，良好的沟通不仅可以有效的化解矛盾，平息冲突，还能够取得医患双方的信任和配合，顺利的开展鉴定工作。首先做好解释工作，要向医患双方解释《条例》基本精神，正确处理医疗纠纷的办法及途径，详细告知具体鉴定程序：如向卫生行政部门提出书面鉴定申请，按照鉴定要求按时提交鉴定材料，配合抽取鉴定专家，参加鉴定会纪律要求，再次鉴定的申请时限等，让医患双方充分了解自己的权利和义务，缓解激动情绪，理智依法解决纠纷，保证鉴定程序按规定有序进行。其次医鉴办工作人员要平等待人，接待要热情周到，态度要诚恳，重视与患方的沟通，耐心倾听，给予充分的理解，切记盛气凌人，帮助他们解决困难，消除他们的疑虑，坚持以理服人，以实际行动表明公正的立场，赢得尊重与信任[3-5]。

4 坚持原则，独立鉴定医疗事故鉴定应遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。公开原则在鉴定过程中表现为医疗事故技术鉴定项目公开、收费公开、鉴定标准公开、鉴定程序公开;公平原则要求对不同委托主体委托的医疗事故技术鉴定要一视同仁不论做好医疗事故技术鉴定工作的几点体会张 雪(吉林省松原市医学会，吉林 松原 138000) [摘 要] 医疗事故技术鉴定工作是一项科学性、法律性、政策性很强的工作，鉴定结论直接关系到医患双方的合法权益，做好医疗事故技术鉴定对有效的化解医患矛盾，推动医疗卫生事业发展，维护社会的稳定起着重要作用，因此如何做好医疗事故技术鉴定工作，确保鉴定结论的科学、公正，是一个值得医鉴工作者认真探讨的课题，通过几年来鉴定工作实践，笔者就如何做好医疗事故技术鉴定工作谈几点体会。 [关键词] 医疗事故;技术鉴定工作;科学公正;体会吉林医学2013年11月第34卷第33期 · 7011 · 是公、检、法、司等机关委托，还是卫生行政部门，还是医患双方当事人共同委托地位上是平等的，应平等对待。医患双方当事人在鉴定过程中地位平等，其各自的合法权益均受到法律的保护。公正原则是指鉴定专家在鉴定过程中平等对待医患双方，不偏不倚。医患双方都享有提出证据、进行辩论、质证的权利。专家鉴定组独立鉴定原则，医疗事故技术鉴定专家鉴定组不受任何单位和个人的影响，包括不理会来自政府部门、医疗同行、司法系统、患者家属等方面的干扰、纠缠;包括未经鉴定专家组邀请，任何人不得参加专家鉴定组的讨论，对鉴定施加影响。专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定时，应当科学、客观、公正，不得收取双方当事人的金钱、物品、有价证券、不动产，不接受邀请参加宴请、旅游和其他娱乐活动，不得接受双方当时给予的其他好处。专家组独立、公正鉴定，除了规范程序、设定义务、建立监督机制等内部机制外，还必须营造良好的外部环境。任何单位或者个人不得以任何形式扰乱医疗事故技术鉴定工作，不得对鉴定专家采取武力、权势、逼迫、辱骂等行为。专家组独立鉴定意味着鉴定专家承担对鉴定结论负有法律责任。在鉴定程序上，医学会作为组织者，要对程序公平合法负责，鉴定实体上，专家鉴定组要依法对鉴定结论负责。

5 注重细节，把握关键严格控制鉴定工作流程，科学完善每个环节，注重细节。医疗事故鉴定工作程序包括：鉴定委托受理、鉴定材料收集、鉴定专家抽取、鉴定会议召开、鉴定结论送达、鉴定材料退还、鉴定卷归档。按照《医疗事故处理条例》有关规定，规范鉴定委托手续，鉴定委托材料要符合要求，包括鉴定申请书、鉴定委托书、鉴定材料确认书、医疗机构许可证及医务人员执业资格证书等;鉴定受理后及时通知医患双方补充提交病历资料、陈述材料、身份证明、授权委托手续、损害后果的客观证据等并做好接收材料记录;鉴定专家抽取环节注重医患须知及鉴定风险的告知、鉴定材料的认证，鉴定专家组学科设置及抽取、医患双方参加鉴定通知;细节决定成败，力争做到每例鉴定程序正确，材料完整。把握关键，保证鉴质量。鉴定质量是鉴定工作的核心，在鉴定会召开过程中，要全程陪同，仔细聆听，做好会议记录;冷静解决、及时处理医患双方当事人的过激行为;掌握鉴定时间及时提醒医患双方和专家组长;在专家组讨论环节注意倾听每位专家的发言，一旦发现倾向性问题，可能影响鉴定结论公正性时，要正面引导，充分发挥组织者监督作用，做到引导不诱导，到位不越位;引导专家分析医疗机构及其医务人员是否存在违法违规行为，患者存在何种人身损害后果，医疗过失行为与患者的人身损害后果之间是否存在因果关系;鉴定表决过程中协助专家恰当的对照事故等级及相关责任程度;及时组织专家书写鉴定报告，要求专家仔细斟酌，尽量做到用词准确，文字简练，语句通顺，量度准确。使鉴定书真正做到事实清楚，分析说明科学合理，以客观事实为依据，以法律、法规为准绳，做到科学、客观、公正，鉴定结论真正能被医患双方认可，从而和谐解决医疗纠纷。医鉴办是政府的形象窗口，医鉴工作人员要充分发挥医患双方的桥梁作用，切实做好鉴定组织工作，努力提高鉴定公信力，为化解社会矛盾，解决医疗纠纷，建立和谐社会贡献力量。几年的，笔者一直严格按照规定的程序组织鉴定，工作中摆正自己的位置，积极做好本职工作，努力提高鉴定结论的采信率和鉴定的公信力。

6 参考文献

[1] 钱文娟.组织医疗事故技术鉴定的心得与思考[J].中国卫生法制,2007,15(6):38.

 [2] 杨宝华,王 敏.对做好医疗事故技术鉴定工作的几点看法[J].吉林医学,2009,30(19):2362.

[3] 单斌华.浅论如何提高医疗事故技术鉴定的公信力[J].江苏卫生事业管理,2010,31(1):2.

[4] 沈 健.医疗事故技术鉴定组织工作的难点与对策[J].中国城乡企业卫生,2011,32(1):4.

[5] 沈一贞.提高医疗事故技术鉴定社会公信力方法的探讨[J].江苏卫生事业管理,2011,21(5):99.