长托宁与氯磷定辅助治疗有机磷农药中毒的疗效对比分析
发表时间：2014-01-23 浏览次数：832次
有机磷农药中毒是我国最常见的中毒类疾病，多发生于农村，主要品种有敌敌畏、辛硫磷、敌百虫、乐果等。有机磷农药中毒一旦发生，发病和进展都很迅速，并对人体造成严重伤害[1]。中毒的症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等症状，甚至不省人事等[2]。在药物治疗中，氯磷定为传统的辅助治疗药物，而长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）易溶于水、甲醇和氯仿，从而发挥解毒效力。笔者为此探讨长托宁与氯磷定辅助治疗有机磷农药中毒的疗效对比情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年2月～2013年1月收治的50例口服有机磷农药中毒患者，入选标准：符合有机磷农药中毒的诊断标准；治疗与随访期间无死亡情况。男38例，女12例；年龄 16～70岁，平均（36.21±4.21）岁。口服量10～200 ml，平均（56.21±0.25）ml。中度中毒18例，重度中毒32例；入院时间为服毒后0.5～8 h。根据入院顺序分为治疗组与对照组，每组25 例。两组性别、年龄、中毒类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组首先都给予常规治疗，包括催吐、洗胃术，建立静脉通道，早期应用抗胆碱能药物和复能剂，常规心电监测。在此基础上，治疗组给予长托宁（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606）治疗，初始剂量为2～3 mg，每 5～15分钟静脉推注1次，然后剂量逐渐减少。对照组使用氯磷定（北京华素制药股份有限公司，国药准字H11022547），初始剂量为5～8 mg，每5～15分钟静脉推注1次，然后剂量逐渐减少。
1.3 观察指标：①血清学指标检测：两组在治疗前后静脉取血约5 ml，血液静置20 min，离心后取血清，血清学指标采用自动生化分析仪测定。②同时观察两组的昏迷时间与住院时间。
1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 昏迷时间与住院时间对比：所有患者治疗期间无死亡情况，不过治疗组的昏迷时间与住院时间都明显少于对照组（P＜0.05）。详见表1。
2.2 血清学指标变化对比：经过观察，两组治疗前AST、CK和 CK-MB值对比差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后AST、 CK与CK-MB值都有明显降低，同时组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。表2 两组治疗前后血清学指标的变化（ s x± ，U/L）时间 组别 例数 AST CK CK-MB 治疗前治疗组 25 880.52±25.88 920.66±35.66 718.99±135.62 对照组 25 896.62±12.52 926.54±21.00 720.46±156.32 t值 0.562 0.489 0.129 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 治疗后治疗组 25 245.62±15.26 298.41±15.02 322.62±30.69 对照组 25 371.52±41.42 632.60±41.99 480.36±40.99 t值 7.511 10.952 8.123 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
我们知道，能致人中毒的农药分多种类型，而目前中毒最多的是有机磷农药。在治疗上，治疗的基本原则是按照急性农药中毒进行处理，在药物选择中，有学者报道采用长托宁辅助治疗急性农药中毒具有较好的疗效，可明显降低中毒的病死率，保护肝脏、肾脏等重要脏器的功能。其疗效的发挥可能与抑制自由基释放、稳定溶酶体膜、拮抗Ca 2+内流、减少炎性介质的产生、提高细胞对缺血缺氧的耐受性、减少脂质过氧化物的生成和内源性内啡肽的释放和减轻毒物的损伤等有关。本文所有患者治疗期间无死亡情况，不过治疗组的昏迷时间与住院时间都明显少于对照组（P＜0.05）。两组治疗前AST、CK和CK-MB值对比差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后AST、CK与CK-MB值都有明显降低，同时组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，与氯磷定比较，长托宁辅助治疗有机磷农药中毒可显著改善血清学指标，从而有利于患者的恢复。
4 参考文献
[1] 宋祖军,郭 亮,余厚友,等.长托宁对急性有机磷中毒的治疗作用 [J].世界急危重病医学杂志,2010,10(1):261.
[2] 黄金祥,赵金垣,徐麦玲,等.急性有机磷农药中毒的临床研究[J]. 中国工业医学杂志,2011,14(10):258.
[收稿日期：2013-06-25 编校：潘宏竹]
