夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察
发表时间：2014-01-23 浏览次数：852次
寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎性反应性皮肤病，是皮肤科的常见疾病。笔者自2010年6月～2011年10月应用夫西地酸乳膏（商品名：奥络，香港澳美制药公司）联合0.025%维A酸乳膏（商品名：迪维霜，重庆华邦制药股份有限公司）治疗寻常痤疮，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：152例患者均符合Pillsbury改良分级法Ⅰ～Ⅲ 级寻常痤疮诊断标准，临床表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，皮损主要分布于面部。排除标准：患有其他可能影响疗效评价的皮肤病；妊娠、哺乳期妇女；近1个月内应用治疗痤疮的任何口服及外用药物者。入选患者随机分为治疗组与对照组，治疗组80例，男43例，女37例，年龄15～36岁，病程 2个月～10年。其中Ⅰ°22例，Ⅱ°38例，Ⅲ°20例。对照组72 例，男40例，女32例，年龄14～38岁，病程3个月～9年。其中 Ⅰ°23例，Ⅱ°33例，Ⅲ°16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组每天早晨、下午分别外搽奥络1次，晚上涂迪维霜1次；对照组每晚涂迪维霜1次。两组疗程均为8周。嘱患者少食辛辣、甜及油腻食物。
1.3 疗效观察和评定标准：分别在治疗第2周、第4周、第6周、第8周记录疗效及不良反应，疗程结束后判定疗效。临床评估标准按四级评分[1]：皮损程度（粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿）。分别按无=0分，轻=1分，中=2分，重=3分，4个等级评分，各项目评分相加为总积分，疗效指数=（治疗前积分－治疗后积分） /治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数 ≥60%；好转：疗效指数≥30%；无效：疗效指数＜30%。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较：治疗组疗效优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2 =4.07，P＜0.05）。详见表1。 2.2 不良反应：治疗组有12例、对照组有20例发生局部刺激反应，两组不良反应比较，差异无统计学意义（χ2 =3.72，P＞ 0.05）。均发生于开始治疗的第1～3周内，出现面部红斑、干燥脱屑、皮肤烧灼感及刺痛感，随着治疗时间的延长或使用润肤剂后逐渐消失，未影响继续治疗。
3 讨论
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎性反应病变，其中雄激素分泌亢进、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化、微生物感染是痤疮发病的主要因素[2]。因此抑制皮脂分泌、改善角化、抗菌消炎是治疗痤疮的主要方法。夫西地酸属梭链孢酸类抗生素，主要通过抑制蛋白质合成而产生抗菌和消炎作用[3]。不仅能直接杀灭金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢杆菌属、棒状杆菌多种细菌，还可通过增强免疫功能迅速消除细菌所致的组织水肿、渗出、变性、坏死等炎性反应[4]。外用维A酸乳膏可调节表皮细胞增殖和分化，使角质层细胞疏松而容易脱落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成。局部应用抗菌药物耐受性好且对轻到中度炎性痤疮有效。由于会增加细菌的耐药性，不推荐单独局部使用抗生素。同时外用维A酸可增强外用抗生素疗效[5]。本研究结果表明，治疗组疗效优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2 =4.07，P＜0.05）。但两组治疗方法对重度寻常痤疮疗效欠佳。说明夫西地酸乳膏联合0.025%维A酸乳膏治疗轻度、中度寻常痤疮，是一种经济、有效的治疗方法，值得临床推广使用。
4 参考文献
[1] 陆一鸣,望亭松.夫西地酸国外应用现状及进展[J].中国感染控制杂志,2002,1(1):71.
[2] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:935.
[3] Carbone M,Fera MT,Pennisi MG,et al.Activity of nine fluoroquinolones against strains of Bordetella bron-chiseptica[J].Int J Antimicrob Agents,1999,12(2):355.
[4] 毕新岭,顾 军,温 海,等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2006,39(9):546. [5] James WD,Berger TG,Elston DM.Andrews’ Diseases of the Skin Clinical Dermatology[M].Philadelphia:Elsevier Saunders,2006:231.
[收稿日期：2013-05-17 编校：郑英善]
