心理干预对重症肝炎患者的效果观察
发表时间：2014-01-22 浏览次数：758次
重症肝炎是肝炎中最为严重的临床分型，因肝细胞大量坏死，广泛而严重肝实质的损害，病死率可高达50%～80%[1]。由于病情发展迅猛，给患者带来了严重的心理负担。笔者对21例重症肝炎患者进行针对性的心理干预，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年5月～2011年8月我科收治的重症肝炎患者21例，男13 例，女8例，年龄22～76岁，平均51.85岁。文化程度：小学12例，中学5例，大学及以上4例;慢性乙型重型12 例，亚急性戊型重型肝炎4例，亚急性乙型重型肝炎1例，乙型肝炎重叠戊肝重型肝炎2例，药物性重症肝炎1例，乙醇性重症肝炎 1例，住院时间4～76 d，平38.52 d;治愈1例，好转15例，转院3 例，自动出院2例，死亡0例。1.2 方法：①心理测验工具：是采用德若伽提斯于1975年编制的症状自评量表。②测验方法：在患者入院24 h内，以及患者出院当日由责任护士发放症状自评量表给患者，说明测验的目的，让其独立完成。对文化程度低的患者，由护理人员逐项读给他听，并不带偏向地把问题本身的意思告诉他。评定的时间范围是现在或者是最近1周。该量表采用5级评分制。具有三级心理咨询师资格的护理人员负责指导、监督调查。 1.3 统计学处理：所有资料均采用SPSS 13.0软件处理，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 重症肝炎患者入院24 h内测评所得的SCL-90各因子评分与国内常模比较：见表1。
3 讨论
重症肝炎患者存在各种心理问题，尤以躯体化、强迫症状、人际关系敏感、恐惧、焦虑、抑郁、敌对等为突出。患者躯体化症状如恶心、胃口不好等与患者治疗效果联系紧密。通过综合性的心理干预，患者心身症状改善，能够适应现在的健康状态，积极应对疾病。重症肝炎患者发病急，病情危重，躯体不适症状较突出，患者起病初期容易产生焦虑、恐惧感;对疾病知识一知半解，惧怕死亡，也强化了患者的恐惧、焦虑。笔者针对患者此类不良情绪，积极营造温馨、舒适的环境，开展了床边护理，护理人员有充足的时间与患者沟通。抑郁也是重症肝炎患者的常见不良情绪之一，疾病不仅仅给患者带来了痛苦，也带来了较重的经济负担。针对这一情绪，向患者介绍本科在重症肝炎治疗方面经验、以及大体病程，安排恢复期的患者现身说法等。由于社会上对肝炎存在许多认识上的误区，患者存在虽然希望家属陪伴又担心疾病会传染给家人;希望得到朋友同事的关心照顾又担心歧视等矛盾情绪，存在人际关系不协调。护士及时收集患者家庭及社会支持系统的情况，根据情况分别给予相应的指导。总之，重症肝炎患者普遍存在焦虑、抑郁、人际关系不协调等心理问题，通过实施综合性的护理干预可改善患者的不良情绪及认知，使患者以最佳的情绪状态应对疾病，从而促进疾病的康复。
4 参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:490.
[收稿日期：2013-04-20 编校：徐强]
